Технология изготовления бюгельных конструкций с замковыми и шарнирными креплениями

Частичная потеря зубов является одной из форм поражения зубочелюстной системы, то есть патологическим состоянием, которое наступает как следствие болезни — кариеса, заболеваний периодонта.
Патологическое состояние, которое обусловлено нарушением непрерывности зубного ряда, то есть отсутствием зубов в зубочелюстной системе, носит название частичной вторичной адентией или дефектом зубного ряда. Причины, его вызывающие, можно поделить на 2 группы:
1. Нарушения, которые возникают в ходе формирования зубочелюстной системы:
– первичная частичная адентия, которая вызвана отсутствием зубов;
– неправильное развитие зачатков зубов (ретенированные зубы).
2. Нарушения, которые обусловлены потерей зубов в сформированной зубочелюстной системе и возникают вследствие:
– развития осложненного кариеса;
– развития заболеваний периодонта;
– оперативных вмешательств на челюстях по поводу остеомелитов,
новообразований;
– травмы зубов и челюстей различной этиологии.
Для лечения частичной вторичной адентии применяют различные виды протезов: мостовидные, съёмные и бюгельные. Частичная вторичная адентия является симптомокомплексом, который возникает в зубочелюстной системе, основным морфологическим субстратом которого является нарушение целостности сформированного зубного ряда из-за потери зубов, из-за различных причин (осложнений кариеса, болезней пародонта, травм и т. д.).
Целью лечения этой патологии является не только восстановление целостности зубных рядов, но и нормализация функции всех составляющих зубочелюстной системы, что можно осуществить использованием различных видов ортопедических конструкций.
Зубное протезирование можно рассматривать как лечебный фактор, благодаря которому возможно замещение стойких изъянов, восстанавливаются нарушенные функции и предупреждаются последующие изменения в зубных рядах, височно-нижнечелюстном суставе, жевательной мускулатуре и других органах и тканях челюстно-лицевой области. Для замещения частичного дефекта применяют в основном 2 вида зубных протезов: несъемные и съемные.
Съемные зубные протезы могут использоваться в случае полной или частичной утрате зубов, в последнем случае это особенно касается утраты жевательных зубов. Съемные зубные протезы также используются при утрате одного жевательного зуба. В арсенале современной стоматологии имеются технологии изготовления съемных зубных протезов, для которых характерно удобство, высокая износостойкость и эстетические свойства.
Название бюгельный протез происходит от немецкого слова «Bugel», означающее в переводе «дуга». В случае применения такой конструкции зубного протеза возможно использование для опоры не только десны, но и собственные зубы. Бюгельный протез имеет более компактный вид, он отличается удобством, долговечностью и прочностью. Чаще всего его применяют в качестве более совершенной альтернативы частичным съемным пластиночным протезам тогда, когда в силу клинической ситуации уже нельзя изготовить несъемный мостовидный протез. При этом по сравнению с пластиночными съёмными протезами, у бюгельного протеза способ передачи жевательной нагрузки ближе к физиологическому.
Использование зубного протеза необходимо в том случае, когда у зуба необходимо удалить настолько много ткани, что установить пломбу не представляется возможным, либо при полном отсутствии одного или нескольких зубов. Зубным протезом выполняется не только косметическая функция, но и обеспечивается в значительной степени стабильность и форма прикуса.
Актуальность работы. Достаточно часто к съемным протезам пациент трудно привыкает, при их использовании возможны негативные последствия для десен и опорных зубов. В этих случаях бюгельное протезирование зубов может стать рациональным выходом из ситуации.
В настоящее время одна из актуальных проблем ортопедической стоматологии - это протезирование дефектов зубных рядов при помощи бюгельного протеза. Пациенты с потерей зубов более 50 лет, составляют основную группу, требующую такого вида лечения (40,2% от общего числа больных, которые обращаются за ортопедической помощью). В то же время у пациентов более молодого возраста также наблюдается достаточно частое применение съемных протезов (15-20% от общего количества). Показания, выбор и планирование бюгельного протеза в значительной степени будет зависеть от состояния тканей протезного ложа.
Бюгельное протезирование становится все более популярным. Это можно объяснить тем, что за последние годы наблюдался резкий качественный скачок в их производстве, который был обусловлен созданием новых материалов, помогающих сделать конструкцию бюгельного протеза легкой, ажурной, а также незаметной для посторонних глаз. Для таких протезов характерно удобство, гигиеничность и пациенты пользуются ими с удовольствием. Благодаря распределению жевательной нагрузки на всю челюсть использование бюгельного протеза позволяет щадить все зубы, сохранять нормальные жевательные способности, и даже предотвращать дальнейшее расшатывание и выпадение зубов.
Цель работы:
Изучить технология изготовления бюгельных конструкций с замковыми и шарнирными креплениями
Для достижения поставленной цели необходимо выполнить следующие задачи:
- изучить особенности бюгельных конструкций, показания и противопоказания к их применению, классификацию
- рассмотреть основные структурные элементы бюгельных протезов
- изучить особенности материалов, используемых для изготовления бюгельных протезов
- рассмотреть основные клинические и лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов
- рассмотреть возможные ошибки зубного техника, которые могут возникать в ходе изготовления бюгельных протезов.

Введение 2
Глава 1. Характеристика бюгельных конструкций при концевых и включенных дефектах зубных рядов 6
1.1 Показания и противопоказания к применению бюгельных протезов 7
1.2 структурные элементы бюгельных протезов 10
1.3 классификация бюгельных протезов 17
Глава 2 физико-механические свойства сплавов металлов бюгельного каркаса 26
Глава 3. Клинико-лабораторные этапы изготовления конструкций 38
Глава 4. Ошибки техника при изготовлении бюгельных протезов 59
Заключение 66
Список литературы 68

Заключение

Планирование каркаса бюгельного протеза с креплением на замках, во многом изначально обуславливается правильным выбором типа патрицы и возможности изготовления интерлока, как важной и неотъемлемой части конструкции крепления. Что в свою очередь зависит от величины клинической коронки и уровня подвижности зубов, задействованных под опору.
Суммарно процесс изготовления цельнолитого бюгельного протеза складывается из следующих этапов:
1) подготовка полости рта к протезированию;
2) постановка диагноза и выбор конструкции протеза;
3) изучение диагностических моделей;
4) получение слепков и рабочих моделей из супергипса;
5) определение центральной окклюзии;
6) изучение рабочей модели в параллелометре;
7) разметка каркаса бюгельного протеза на гипсовой модели;
8) дублирование модели при помощи гидроколлоидной массы;
9) получение огнеупорной модели;
11) воспроизведение рисунка каркаса бюгельного протеза на огнеупорной модели;
12) моделирование каркаса бюгельного протеза;
13) создание литниковой системы и процесса литья;
14) отделка каркаса бюгельного протеза;
15) проверка каркаса бюгельного протеза в полости рта;
16) моделирование восковых базисов и постановка искусственных зубов;
17) замена восковых базисов на пластмассу;
18) отделка и полировка бюгельного протеза;
19) наложение бюгельного протеза на челюсть.
Новые конструкции замковых креплений все больше учитывают механизм воздействия на опорные зубы, слизистую оболочку, компактную пластинку кости челюсти и лунки зубов с целью оптимального расхода резервных сил пародонта и использования потенциала протезного ложа.
Знание основ технологии изготовления, степени влияния протеза на опорные зубы, понимание нюансов механизма воздействия на опорные зубы и ткани протезного ложа позволяют правильно планировать и изготавливать бюгельные протезы.

1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология М, 2007. – 496 с.
2. Гаврилов, Е. И. Ортопедическая стоматология / Е. И. Гаврилов, А. С. Щербаков. М.: Медицина. 1984.
3. Гаврилов, Е. И. Ортопедическая стоматология / Е. И. Гаврилов, И. М. Оксман. М. 1978.
4. Гожая, Л. Д. Аллергические заболевания в стоматологии / Л. Д. Гожая. М.: Медицина. 1988.
5. Дойников, А. И. Зуботехническое материаловедение / А. И. Дойников, В. Д. Синицин. М. 1981.
6. Евдокимов, А. И. Руководство по ортопедической стоматологии / А. И. Евдокимов. М. 1974.
7. В.Н Копейкин Руководство по ортопедической стоматологии.., М., 2004.- 495 с.
8. А.П. Воронов, И.Ю. Лебеденко, И.А. Воронов «Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов». – М, 2006, 320 с.
9. Копейкин, В. И. Руководство по ортопедической стоматологии / В. И. Копейкин. М.: Медицина. 1993.
10. Курляндский, В. Ю. Ортопедическая стоматология / В. Ю. Курляндский. М. 1978.
11. Курляндский, В. Ю. Зубное протезирование : атлас / В. Ю. Курляндский. М. 1963. Т. 1.
12. Наумович, С. А. Бюгельные протезы (основные конструктивные элементы) : учеб.-метод. пособ. /
13. И.Ю. Лебеденко, С.Х. Каламкаров Ортопедическая стоматология. Алгоритмы диагностики и лечения. М.- 2008. – 96 с.
14. Ибрагимов Т.И. Актуальные вопросы ортопедической стоматологии: учебное пособие 2007-256с.
15. С. А. Наумович, Н. А. Лебедко, Ивашенко С. В, Ралло В. Н. и др. Ортопедическая стоматология. Протезирование съемными пластиночным и бюгельными протезами. Учебное пособие 2-е издание. 2009г, - С. 212.
16. Т.Н. Юшманова, Е.А. Поливанова «Применение аттачменов МК-1(МК-1plus) при протезировании пациентов с концевыми дефектами зубных рядов»,- Современная ортопедическая стоматология,- №13,- 2010г., - С.10-13.
17. В.А. Клемин, В.В. Кубаренко, Б.С. Козлов «Комплексное использование опорных элементов при протезировании съемными мостовидными протеза (клинический случай)»,- Современная ортопедическая стоматология,- №11,- 2009г.,- С.26-27.
18. «Замковое устройство стоматологическое подпружиненная полусфера для крепления бюгельных протезов»,- Современная ортопедическая стоматология,- №10,- 2008г.,-С.41-43
19. Дж.А. Джепсон «Частичные съемные протезы», – Москва: МЕДпресс, 2006г., - С.167
20. Рузуддинов С.Р., Темирбаев М.А., Алтынбеков К.Д Ортопедическая стоматология., Алматы, 2011. – 621
21. Рыбаков, А. И. Материаловедение в стоматологии / А. И. Рыбаков. М.: Медицина. 1984.
22. Синельников, Р. А. Атлас анатомии человека / Р. А. Синельников. М.: Медицина. 1967. Т. 1.
23. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнёв Л.М. Ортопедическая стоматология (факультетский курс)- СПб. 2002 – 576 с.
24. Шварц, А. Д. Протезирование бюгельными протезами / А. Д. Шварц // Новое в стоматологии. 2002. № 7.
25. Щербаков, А. С. Ортопедическая стоматология / А. С. Щербаков. М. 2002.
26. В.Н. Трезубов, Л.М. Мишнев, Е.Н. Жулев. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение.- М, 2008. – 473 с.
27. Л. М. Цепов, А. И. Николаев, Е. А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта: практическое пособие. 2008-272с.
28. Янушевич О.О., Гринин В.М., Почтаренко В.А., Рунова Г.С. / Под ред. О.О. Янушевича Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико-диагностические и лечебные аспекты. Серия "Библиотека врача-специалиста", ГЭОТАР-Медиа 2010-160с.