Автор24

Информация о работе

Подробнее о работе

Страница работы

Особенности сестринского ухода за пациентками после лапароскопических гинекологических операций

  • 49 страниц
  • 2016 год
  • 1297 просмотров
  • 0 покупок
Автор работы

EkaterinaKonstantinovna

Большой опыт в написании работ, очень давно работаю на этом ресурсе, выполнила более 15000 заказов

2240 ₽

Работа будет доступна в твоём личном кабинете после покупки

Гарантия сервиса Автор24

Уникальность не ниже 50%

Фрагменты работ

Введение.
Ежегодно увеличивается число женщин, страдающих теми или иными гинекологическими заболеваниями. По различным данным за последние годы увеличилось число пациенток с ВЗОМТ, миомами, эндометриозом, бесплодием и онкологическими заболеваниями. (4)
По всем известным нозологиям в гинекологии разработаны консервативные методы лечения, но далеко не всегда они эффективны. Поэтому применят оперативное лечение в виде лапаротомии, лапароскопии и робот-ассистированых операций.(6)
Порядка 85% всех операций в гинекологии проводится лапароскопическим способом, что связано с малоинвазивностью данного метода, хорошей визуализацией за счет камер с увеличением исследуемых объектов.(13)
Лапароскопия в гинекологии впервые была применена акушером-гинекологом Д.О.Оттом в 1901 году. Он ввел осветительный прибор в брюшную полость во время влагалищной операции. В этом же году Г.Келлинг изобрел метод для улучшения визуализации органов брюшной полости – пневмоперитонеум. Дальнейшие изучения эндоскопической хирургии привели к ее массовому применению во всем мире. В России лапароскопия берет начало развития с 60-х годов. (2)
Лапароскопические операции в гинекологии стали самыми распространенным методом диагностики и лечения, что связано с достоинствами данного метода.(3)
Бесспорным преимуществом ЛО является длительность пребывания в стационаре. При неосложненнох операциях пациенты проводят на гинекологическом отделении не более 4-х дней. Так же женщины после ЛО быстрореабилитируются и возвращаются к обычной жизни в течение 1-2 недель.(2)
ЛО применяются как в плановом, так и в экстренном порядке. Послеоперационный период может несколько отличаться в зависимости от срочности выполнения операций. Поэтому важно знать причину проведения лапароскопического лечения и тактику ведения пациентов после него. (4)


Оглавление
Список сокращений: 3
Введение. 4
История развития лапароскопии. 6
Цели и задачи исследования. 9
Глава.1. 10
1.Особенности лапароскопических операций в гинекологии. 10
2.Осложнения лапароскопических операций. 19
3.Характеристика некоторых заболеваний, подлежащих лапароскопическому лечению. 20
3.1.Миома матки. 20
3.2.Внематочная беременность. 24
3.3.Кисты яичников. 28
3.4.Апоплексия яичника. 32
Глава 2. Эмпирическая часть. 34
Глава 3. 44
Результаты. 44
Выводы: 47
Список литературы: 48


Выводы:
1. При сравнении состояния женщин в послеоперационном периоде, которым были выполнены операции в плановом и экстренном порядке, было выявлено, что существенной разницы в гемодинамических показателях и общем состоянии нет при выполнении ЛО. Но имеются различия в содержании гемоглобина в крови и в восстановлении его концентрации в течение 3 суток. У пациенток, оперировавшихся в экстренном порядке дольше сохраняется анемия легкой степени. Скорее всего это связано не с видом выполняемой операции, а с причиной.
2. Активное участие среднего медицинского персонала в профилактике осложнений в послеоперационном периоде, способствовало достаточно быстрому восстановлению пациенток и их благоприятному самочувствию в ближайшие часы после операции.

Список литературы:
1. Агаркова, Л.А. Акушерство и гиневлогия. Неотложные состояния /Л.А.Агаркова, Г.А.Михеенко, Н.А.Габитова // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. -2012.№9. –С.20-23.
2. Айламазян, Э.К. К истокам применения лапароскопии в гинекологии (очерки истории). /Э.К.Айламазян, В.Е.Оловяные, С.П.Глянцев // Журнал акушерства и женских болезней. -2007.№4. –С.87-92.
3. Айламазян, Э.К. Миома (лейоиома) матки / Э.К. Айламазян // Гинекология: учебник для медицинских вузов / Э.К. Айламазян. – СПб, СпецЛит, 2013. – С. 133 – 139.
4. Архипова, М.П. Миома матки: проблемы и перспективы начала века / М.П. Архипова, В.Е. Радзинский // Медицинский совет. – 2014. – №9. – С. 30 – 32.
5. Вихляева, Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки /Е.М. Вихляева – М., 2004. – С. 400 – 401.
6. Гриценко, С.Ф. Регуляторно-адаптивные возможности пациентов после оперативного лечения кист яичников с лапаротомическим и лапароскопическим доступом. /С.Ф.Гриценко, В.В.Пономарев, Е.Г.Потягайло // Кубанский научный медицинский вестник. -2012. №4. –С.43-50.
7. Гуриев, Т.Д. Миома матки у больных у больных молодого возраста: клинико-патогенетические особенности / Т.Д. Гуриев // Акушерство, гинекология и репродуктология. – 2010. – №1. – С. 16 – 20.
8. Дивакова, Т.С. Роль эндоскопической хирургии в лечении больных с трубной беременностью /Т.С. Дивакова, Ю.А.Сачек // Вестник Витебского государственного медицинского университета. -2005. №2. Т.4. –С.40-47.
9. Ищенко, А.И. Современные представления об этиологии и патогенезе миомы матки. / А.И. Ищенко, В.И. Ланчинский // Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. – 2003. - №5. – С. 64 – 69.
10. Казенашев, В.В. Рациональное использование современных возможностей в лечении миомы матки /В.В. Казенашев, Э.П. Мавроматис, Т.А. Юдина // Медицинский совет. – 2013. – №8. – С. 84 – 87.
11. Краснопеева, Ю.В. Оптимизация хиургической тактики при перекруте кисты яичника. / Ю.В.Красновеева, Е.А.Порицкий, Ф.Ф. Антоненко и др. // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. -2006. №1. –С.72-77.
12. Мазитова, М.И. Безгазовая лапароскопия в оперативной гинекологии / М.И. Мазитова, С.Р.Сабирова, А.Б.Ляпахин // Казанский медицинский журнал. -2007. №5. –С.60-64.
13. Савельева, Г.М. Лапароскопия в гинекологии /Г.М.Савельева, И.Ф.Федоров. –М.; «ГЭОТАР-Медицина»: 1999. – С.11-13, 40-48, 166-175
14. Сапаров, А.Б. Результаты лапароскопического лечение рака эндометрий у женщин с ожирением. /А.Б.Сапаров // Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. – 2014. №1. –С.34-38.
15. Сидорова, И.С. Дифференциальный подход к лечению больных с миомой матки в зависимости от клинико-морфологических вариантов развития опухоли / И.С. Сидорова // Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. – 2011. – №1. – С. 70 – 72.
16. Сидорова, И.С. Особенности терапии эндометриоидных кист яичников / И.С.Сидорова, А.Л.Унанян // Акушерство, гинекология и репродуктология. -2011. №1. Т.5. –С.29-34.
17. Сидорова, И.С. Особенности терапии эндометриоидных кист яичников. /И.С.Сидорова, А.Л.Унанян // Акушерство, гинекология и репродукция. -2011.№1. –С.29-34.
18. Союнов, Б.М. Восстановление репродуктивного здоровья женщин после операций по поводу доброкачественных опухолей и кист яичников. /Б.М.Союнов, М.А.Союнов, А.Х.Каранашева // Вестник Российского университета дуржбы народов. Серия Медицина. -2005. №4. –С.199-203.
19. Федоров, И.В. Профилактика троакарных осложнений в лапароскопии. /И.В.Федоров ,И.Н.Валиулиин, А.Ф.Аглиуллин. –Казань; Издательство Казань: 2010. – С.20-35.
20. Хайрутдинова, М.Р. Вопросы ведения пациентов с овариальными образованиями /М.Р.Хайрутдинова, Л.Д.Эгамбердиева // Практическая медицина. -2015. №4. –С.191-197.
21. Шахсуварян, С.Г. Малоинвазивные репродуктивно-сохраняющие технологии лечения трубной беременности. /С.Г.Шахсуварян // Бюллетень медицинских интернет-конференций. -2014. №4. Т.4. – С43.
22. Яковлева, Н.В. Дифференцированный подход к использован хию современных хирургических технологий у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием /Н.В.Яковлева // Казанский медицинсикий журнал. -2013. №6. –С.82-85.
23. Яковлева, Н.В. Хирургическое лечение трубного бесплодия: проблемы и решения. / Н.В.Яковлева //Вестник новых медицинских технологий. -2014 .№1.Т.20. –С.122-129.
24. Donnez, J. Ulipristal acetate versus leuprolide acetate for uterine fibroid /J. Donnez, F. Vazquez // New England Journal of Medicine. - №366 (5). - Р.421 - 432.
25. Palmer R. Safety in laparoscopy / Palmer R. // J. Reprod. Med. – 1974. – №13 (1). – P. 1-5.
26. Szamatowicz, M. Selective progesterone receptor modulator (ulipristal acetate) a new option in the pharmacological treatment of uterine fibroids in women / M. Szamatowicz, J.Kotarski // GinecologiaPolska. - 2013. - №84 (3). - P. 219 - 222.

Форма заказа новой работы

Не подошла эта работа?

Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям

Согласен с условиями политики конфиденциальности и  пользовательского соглашения

Фрагменты работ

Введение.
Ежегодно увеличивается число женщин, страдающих теми или иными гинекологическими заболеваниями. По различным данным за последние годы увеличилось число пациенток с ВЗОМТ, миомами, эндометриозом, бесплодием и онкологическими заболеваниями. (4)
По всем известным нозологиям в гинекологии разработаны консервативные методы лечения, но далеко не всегда они эффективны. Поэтому применят оперативное лечение в виде лапаротомии, лапароскопии и робот-ассистированых операций.(6)
Порядка 85% всех операций в гинекологии проводится лапароскопическим способом, что связано с малоинвазивностью данного метода, хорошей визуализацией за счет камер с увеличением исследуемых объектов.(13)
Лапароскопия в гинекологии впервые была применена акушером-гинекологом Д.О.Оттом в 1901 году. Он ввел осветительный прибор в брюшную полость во время влагалищной операции. В этом же году Г.Келлинг изобрел метод для улучшения визуализации органов брюшной полости – пневмоперитонеум. Дальнейшие изучения эндоскопической хирургии привели к ее массовому применению во всем мире. В России лапароскопия берет начало развития с 60-х годов. (2)
Лапароскопические операции в гинекологии стали самыми распространенным методом диагностики и лечения, что связано с достоинствами данного метода.(3)
Бесспорным преимуществом ЛО является длительность пребывания в стационаре. При неосложненнох операциях пациенты проводят на гинекологическом отделении не более 4-х дней. Так же женщины после ЛО быстрореабилитируются и возвращаются к обычной жизни в течение 1-2 недель.(2)
ЛО применяются как в плановом, так и в экстренном порядке. Послеоперационный период может несколько отличаться в зависимости от срочности выполнения операций. Поэтому важно знать причину проведения лапароскопического лечения и тактику ведения пациентов после него. (4)


Оглавление
Список сокращений: 3
Введение. 4
История развития лапароскопии. 6
Цели и задачи исследования. 9
Глава.1. 10
1.Особенности лапароскопических операций в гинекологии. 10
2.Осложнения лапароскопических операций. 19
3.Характеристика некоторых заболеваний, подлежащих лапароскопическому лечению. 20
3.1.Миома матки. 20
3.2.Внематочная беременность. 24
3.3.Кисты яичников. 28
3.4.Апоплексия яичника. 32
Глава 2. Эмпирическая часть. 34
Глава 3. 44
Результаты. 44
Выводы: 47
Список литературы: 48


Выводы:
1. При сравнении состояния женщин в послеоперационном периоде, которым были выполнены операции в плановом и экстренном порядке, было выявлено, что существенной разницы в гемодинамических показателях и общем состоянии нет при выполнении ЛО. Но имеются различия в содержании гемоглобина в крови и в восстановлении его концентрации в течение 3 суток. У пациенток, оперировавшихся в экстренном порядке дольше сохраняется анемия легкой степени. Скорее всего это связано не с видом выполняемой операции, а с причиной.
2. Активное участие среднего медицинского персонала в профилактике осложнений в послеоперационном периоде, способствовало достаточно быстрому восстановлению пациенток и их благоприятному самочувствию в ближайшие часы после операции.

Список литературы:
1. Агаркова, Л.А. Акушерство и гиневлогия. Неотложные состояния /Л.А.Агаркова, Г.А.Михеенко, Н.А.Габитова // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. -2012.№9. –С.20-23.
2. Айламазян, Э.К. К истокам применения лапароскопии в гинекологии (очерки истории). /Э.К.Айламазян, В.Е.Оловяные, С.П.Глянцев // Журнал акушерства и женских болезней. -2007.№4. –С.87-92.
3. Айламазян, Э.К. Миома (лейоиома) матки / Э.К. Айламазян // Гинекология: учебник для медицинских вузов / Э.К. Айламазян. – СПб, СпецЛит, 2013. – С. 133 – 139.
4. Архипова, М.П. Миома матки: проблемы и перспективы начала века / М.П. Архипова, В.Е. Радзинский // Медицинский совет. – 2014. – №9. – С. 30 – 32.
5. Вихляева, Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки /Е.М. Вихляева – М., 2004. – С. 400 – 401.
6. Гриценко, С.Ф. Регуляторно-адаптивные возможности пациентов после оперативного лечения кист яичников с лапаротомическим и лапароскопическим доступом. /С.Ф.Гриценко, В.В.Пономарев, Е.Г.Потягайло // Кубанский научный медицинский вестник. -2012. №4. –С.43-50.
7. Гуриев, Т.Д. Миома матки у больных у больных молодого возраста: клинико-патогенетические особенности / Т.Д. Гуриев // Акушерство, гинекология и репродуктология. – 2010. – №1. – С. 16 – 20.
8. Дивакова, Т.С. Роль эндоскопической хирургии в лечении больных с трубной беременностью /Т.С. Дивакова, Ю.А.Сачек // Вестник Витебского государственного медицинского университета. -2005. №2. Т.4. –С.40-47.
9. Ищенко, А.И. Современные представления об этиологии и патогенезе миомы матки. / А.И. Ищенко, В.И. Ланчинский // Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. – 2003. - №5. – С. 64 – 69.
10. Казенашев, В.В. Рациональное использование современных возможностей в лечении миомы матки /В.В. Казенашев, Э.П. Мавроматис, Т.А. Юдина // Медицинский совет. – 2013. – №8. – С. 84 – 87.
11. Краснопеева, Ю.В. Оптимизация хиургической тактики при перекруте кисты яичника. / Ю.В.Красновеева, Е.А.Порицкий, Ф.Ф. Антоненко и др. // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. -2006. №1. –С.72-77.
12. Мазитова, М.И. Безгазовая лапароскопия в оперативной гинекологии / М.И. Мазитова, С.Р.Сабирова, А.Б.Ляпахин // Казанский медицинский журнал. -2007. №5. –С.60-64.
13. Савельева, Г.М. Лапароскопия в гинекологии /Г.М.Савельева, И.Ф.Федоров. –М.; «ГЭОТАР-Медицина»: 1999. – С.11-13, 40-48, 166-175
14. Сапаров, А.Б. Результаты лапароскопического лечение рака эндометрий у женщин с ожирением. /А.Б.Сапаров // Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. – 2014. №1. –С.34-38.
15. Сидорова, И.С. Дифференциальный подход к лечению больных с миомой матки в зависимости от клинико-морфологических вариантов развития опухоли / И.С. Сидорова // Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. – 2011. – №1. – С. 70 – 72.
16. Сидорова, И.С. Особенности терапии эндометриоидных кист яичников / И.С.Сидорова, А.Л.Унанян // Акушерство, гинекология и репродуктология. -2011. №1. Т.5. –С.29-34.
17. Сидорова, И.С. Особенности терапии эндометриоидных кист яичников. /И.С.Сидорова, А.Л.Унанян // Акушерство, гинекология и репродукция. -2011.№1. –С.29-34.
18. Союнов, Б.М. Восстановление репродуктивного здоровья женщин после операций по поводу доброкачественных опухолей и кист яичников. /Б.М.Союнов, М.А.Союнов, А.Х.Каранашева // Вестник Российского университета дуржбы народов. Серия Медицина. -2005. №4. –С.199-203.
19. Федоров, И.В. Профилактика троакарных осложнений в лапароскопии. /И.В.Федоров ,И.Н.Валиулиин, А.Ф.Аглиуллин. –Казань; Издательство Казань: 2010. – С.20-35.
20. Хайрутдинова, М.Р. Вопросы ведения пациентов с овариальными образованиями /М.Р.Хайрутдинова, Л.Д.Эгамбердиева // Практическая медицина. -2015. №4. –С.191-197.
21. Шахсуварян, С.Г. Малоинвазивные репродуктивно-сохраняющие технологии лечения трубной беременности. /С.Г.Шахсуварян // Бюллетень медицинских интернет-конференций. -2014. №4. Т.4. – С43.
22. Яковлева, Н.В. Дифференцированный подход к использован хию современных хирургических технологий у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием /Н.В.Яковлева // Казанский медицинсикий журнал. -2013. №6. –С.82-85.
23. Яковлева, Н.В. Хирургическое лечение трубного бесплодия: проблемы и решения. / Н.В.Яковлева //Вестник новых медицинских технологий. -2014 .№1.Т.20. –С.122-129.
24. Donnez, J. Ulipristal acetate versus leuprolide acetate for uterine fibroid /J. Donnez, F. Vazquez // New England Journal of Medicine. - №366 (5). - Р.421 - 432.
25. Palmer R. Safety in laparoscopy / Palmer R. // J. Reprod. Med. – 1974. – №13 (1). – P. 1-5.
26. Szamatowicz, M. Selective progesterone receptor modulator (ulipristal acetate) a new option in the pharmacological treatment of uterine fibroids in women / M. Szamatowicz, J.Kotarski // GinecologiaPolska. - 2013. - №84 (3). - P. 219 - 222.

Купить эту работу

Особенности сестринского ухода за пациентками после лапароскопических гинекологических операций

2240 ₽

или заказать новую

Лучшие эксперты сервиса ждут твоего задания

от 3000 ₽

Гарантии Автор24

Изображения работ

Страница работы
Страница работы
Страница работы

Понравилась эта работа?

или

19 июля 2017 заказчик разместил работу

Выбранный эксперт:

Автор работы
EkaterinaKonstantinovna
4.5
Большой опыт в написании работ, очень давно работаю на этом ресурсе, выполнила более 15000 заказов
Купить эту работу vs Заказать новую
0 раз Куплено Выполняется индивидуально
Не менее 40%
Исполнитель, загружая работу в «Банк готовых работ» подтверждает, что уровень оригинальности работы составляет не менее 40%
Уникальность Выполняется индивидуально
Сразу в личном кабинете Доступность Срок 1—6 дней
2240 ₽ Цена от 3000 ₽

5 Похожих работ

Дипломная работа

ДИАГНОСТИКА, СЕСТРИНСКИЙ УХОД И ПРОФИЛАКТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
3500 ₽
Дипломная работа

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ЧРЕСКОЖНОМ КОРОНАРНОМ ВМЕШАТЕЛЬСТВЕ

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
2500 ₽
Дипломная работа

ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ДЕМЕНЦИЕЙ В УСЛОВИЯХ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
2000 ₽
Дипломная работа

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР ПАЦИЕНТАМ КОСМЕТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
1000 ₽
Дипломная работа

ПЕРСПЕКТИВЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
2500 ₽

Отзывы студентов

Отзыв виталия об авторе EkaterinaKonstantinovna 2015-10-16
Дипломная работа

Замечательный автор. Спасибо . Вся группа пишет работы у него.

Общая оценка 5
Отзыв Fyyf об авторе EkaterinaKonstantinovna 2015-02-28
Дипломная работа

Не могу написать через этот заказ. Пригласила вас для создания нового, называется Добрый вечер, по поводу приверженности у детей. В аукционе он тоже есть Общий объем ВКР (без приложений) должен быть не менее 50 страниц печатного текста. Примерное соотношение между отдельными частями работы следующее: введение – 3-5 страниц, заключение – 4-5 страниц, остальную часть работы занимает основная часть.

Общая оценка 5
Отзыв ольга84 об авторе EkaterinaKonstantinovna 2015-05-16
Дипломная работа

Работа выполнена отлично! Автор учел все мои пожелания и рекомендации. Данного автора могу рекомендовать, сама также в следующей раз обращусь именно к нему.

Общая оценка 5
Отзыв АнкаБелчес об авторе EkaterinaKonstantinovna 2017-05-25
Дипломная работа

Все отлично, всем советую.Автор - профессионал!!

Общая оценка 5

другие учебные работы по предмету

Готовая работа

Особенности проведения починок съемных протезов в современных технологических условиях в ООО

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
2240 ₽
Готовая работа

Роль медицинской сестры в уходе за детьми в остром периоде черепно-мозговой травмы

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
700 ₽
Готовая работа

Анализ лекарственных препаратов на растительной основе

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
1500 ₽
Готовая работа

Новая заявка

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
2240 ₽
Готовая работа

Профессиональная деятельность медицинской сестры/медицинского брата при оказании сестринского ухода за пациентами с остеохондрозом шейного отдела позв

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
1500 ₽
Готовая работа

Оказание неотложной помощи при абстинентном синдроме

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
1650 ₽
Готовая работа

оценка эффективности иммунопрофилактики

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
2000 ₽
Готовая работа

особенности сестринского процесса при выхаживании недоношенных новорожденных.

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
200 ₽
Готовая работа

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА НЕДОНОШЕННЫМИ ДЕТЬМИ

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
2000 ₽
Готовая работа

РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В УТИЛИЗАЦИИ ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
3500 ₽
Готовая работа

ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ТЕРАПИИ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
1000 ₽
Готовая работа

Анализ влияния трансфузионной терапии на тромбоцитарное звено гемостаза у кардиохирургических больных в раннем послеоперационном периоде

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
6000 ₽