Система менеджмента качества в клинико-диагностической лаборатории (на примере областной больницы города Саратова)

ВВЕДЕНИЕ

Сегодня на институт медицинского обслуживания в России оказывают влияние следующие факторы:
 демографический кризис;
 дефицит трудовых ресурсов;
 внедрение медицинского страхования;
 отказ государства от прямого бюджетного финансирования медико-санитарных частей предприятий.
В этих условиях возникла проблема обеспечения и сохранения здоровья населения и развития систем его обеспечения.
Отечественное здравоохранение сегодня входит в состав приоритетных социальных направлений, что является доказательством формирования положительной динамики социально-экономического развития страны. Все это является основанием для расширенного воспроизводства населения России, воспроизводства здорового общества.
Как известно, здоровье – это гарант нормальной жизнедеятельности, функционирования и развития отдельного индивида, всего населения. Поэтому необходимостью является воспроизводство здоровья на макро-, мезо- и микроуровнях. Институциональный фактор воспроизводства здоровья – здравоохранение. Обеспечение здорового общества можно организовать с помощью организации качественного медицинского обслуживания, в состав которого будет входить комплекс профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных медицинских услуг.
Данное исследование актуально потому, что позволяет решить ряд практических задач на основе полученных в исследовании данных.
В процессе исследования нами были изучены работы различных авторов, таких как: Архипов А.П. , Бутова В.Г. , Соколова Н.А. , Старченко А.А., Зинланд Д.А. , Старченко А.А., Зинланд Д.А., Третьякова Е.Н., Захарчук И.Б., Устинова О.И., Дубовская Л.В., Гроздова Т.Ю., Гончарова Е.Ю. , Тихомиров А.В. , Учайкина Н.Ю. , Учайкина Н.Ю. , Акчурин Р.С., Улумбеков Г.Э. , Капустина Е.Ю. .
Целью работы является выявление особенностей и проблем системы менеджмента качества в клинико-диагностической лаборатории.
Задачи, требующие решения для достижения данной цели:
 исследование сущности и определения качества;
 анализ системы менеджмента качества на примере клинико-диагностической лаборатории областной больницы г. Саратова.
Объект работы – СМК медицинского обслуживания. Предмет - СМК медицинского обслуживания областной больницы г. Саратова.
Методы, которые использовались в данной работе:
 анализ;
 синтез;
 дедукция;
 индукция;
 системный метод;
 метод математической статистики;
 теории управления медицинскими системами;
 системного анализа;
 экспертного оценивания;
 математического моделирования.
Данная тема имеет практическую значимость. На сегодняшний день практическое значение имеют следующие направления совершенствования медицинского обслуживания:
 поиск новых путей совершенствования медицинской деятельности;
 создание условий для улучшения качества медицинского обслуживания;
 формирование новых принципов взаимодействия участников здравоохранения и перераспределение их функций, ролевых прав и обязанностей.
Выводы, полученные в результате этой работы могут быть использованы в управлении медицинской организацией, активизации ее социального потенциала. Особенности социальных взаимодействий, возникающих по поводу воспроизводства здоровья, специфика медицинского обслуживания как фактора социальной защищенности, изученные в работе, дают возможность усовершенствовать систему медицинского обслуживания в современной России.

ВВЕДЕНИЕ 3
1 Теоретические основы исследования системы менеджмента качества 6
1.1 Понятие и сущность системы менеджменты качества 6
1.2 Отечественный и зарубежный опыт становления и развития системы менеджмента качества 14
2 Анализ системы менеджмента качества на примере клинико-диагностической лаборатории 32
2.1 Выявление проблем системы менеджмента качества на примере клинико-диагностической лаборатории 32
2.2 Совершенствование системы менеджмента качества на примере клинико-диагностической лаборатории 55
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 59
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 62
ПРИЛОЖЕНИЯ 66

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, нами было проведено «включение» пациентов Саратовской областной больницы. Пациенты частично «включены» в систему субъектов управления качеством медицинского обслуживания посредством фиксации мнений, пожеланий и рекомендаций пациентов, полученных в ходе социологического исследования.
Совершенствование деятельности ЛПУ с учетом требований пациентов характеризует ситуацию партисипативного управления качеством, в которое включен и сам потребитель.
При этом, пациент, проявляя определенное недоверие и скептицизм в отношении возможностей существенных изменений в медицинском обслуживании, имеет пассивную гражданскую позицию.
Именно поэтому пациент не может быть назван полноправным субъектом управления качеством медицинского обслуживания.
Практику медицинского обслуживания позволяют оценить:
 особенности обучения и мотивации;
 гарантии качества медицинского обслуживания;
 субъекты и объекты контроля;
 содержание корпоративного знания;
 выявленные роли и значимость каждого субъекта взаимодействия.
Подводя итоги, отметим:
• большинство опрошенных (и мужчин, и женщин) прибегают к помощи врачей только в случае крайней необходимости;
• подобная структура обращений результат низкой культуры самосохранительного поведения населения и сложившейся системы медицинского обслуживания, в которой практически отсутствует система профилактики заболеваний;
• не удовлетворены имеющимися возможностями получения медицинской помощи у 40 % населения;
• на первом месте среди причин неудовлетворенности возможностями медицинского обслуживания большие очереди в медицинские учреждения;
• к платной медицине чаще обращаются люди с более молодого возраста и высокого дохода;
• более половины респондентов считает, что медицинская помощь должна быть бесплатной.
Кроме того, существует мнение о разделении платной и бесплатной помощи, однако при этом, необходимые лекарства и первая помощь должны оказываться медицинскими работниками бесплатно. Так, бесплатная помощь должна обеспечиваться из государственных и муниципальных бюджетов.
В данном случае можно рекомендовать следующие мероприятия оп совершенствованию качества медицинского обслуживания населения:
- организация системы непрерывного обучения сотрудников и представителей администрации, а также повышение мотивации к непрерывному обучению посредством балльной системы оценок и премирования;
- четкая стандартизация деятельности - приведение работы в соответствии со стандартами;
- развитие системы текущего и итогового контроля качества медицинского обслуживания;
- совершенствование деятельности по пути обеспечения принципа преемственности и непрерывности оказания медицинских услуг.
Для оздоровления учреждений в данной сфере необходимо обеспечивать:
 активизацию внутреннего социального потенциала;
 использование знаний работников для достижения ключевых целей организации;
 повышение инициативы и творчества работников.
Это обеспечит взаимодействие всех субъектов процесса медицинского обслуживания.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Федеральный закон от 16.07.1999 N 165-ФЗ (ред. от 11.07.2011) «Об основах обязательного социального страхования».
2. Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 03.12.2011) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
3. Акчурин Р.С. Недофинансирование здравоохранения – удел слаборазвитого государства / Р.С. Акчурин, Г.Э. Улумбеков. – URL: http:// www.ethnocide.netda.ru (Дата обращения 19.05.214).
4. Алексеев О.А. Специфика взаимоотношений субъектов рынка медицинских услуг в современной России // Вестник Тамбовского университета. Серия: Гуманитарные науки. 2008. № 10. С. 187.
5. Архипов А.П. О совершенствовании системы обязательного медицинского страхования / А.П. Архипов // Финансы. – 2009. – № 9.
6. Бутова В.Г. О проекте федерального закона «об обязательном медицинском страховании в российской федерации» / Бутова В.Г. // Экономика здравоохранения. 2010. № 151. С. 10-13.
7. Вилков И.М. Кризисные явления в российской экономике: как учесть риск инфляции в добровольном медицинском страховании? // Вопросы статистики. 2011. № 3. С. 48-61.
8. Внутрибольничные инфекции: правила менеджмента качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования / Старченко А.А., Зинланд Д.А., Третьякова Е.Н., Захарчук И.Б., Устинова О.И., Дубовская Л.В., Гроздова Т.Ю., Гончарова Е.Ю. // Медицинское право. 2010. № 3. С. 30-35.
9. ВЦИОМ [Электронный ресурс] Официальный сайт. Режим доступа: http://wciom.ru/ (Дата обращения 19.05.214).
10. Горева М.А. Управление качеством медицинского обслуживания: Социологический аспект. Санкт-Петербург 2006.
11. Добровольное Медицинское Страхование (ДМС) [Электронный ресурс]. Все о страховании. Режим доступа: http://www.o-strahovanie.ru/dms.php (Дата обращения 19.05.214).
12. Жидкова О.И. «Медицинская статистика». М.: Эксмо, 2009. – 160 с.
13. Капустина Е.Ю. Оптимизация медицинского обслуживания работников производства строительных материалов на основе прогнозирования их заболеваемости по медико-социальным факторам риска. Воронеж. 2009 – 154 с.
14. Климова М.А. Расходы на оплату труда и социальные пособия, страхование в организациях, применяющих упрощенную систему налогообложения / Климова М.А. // Бухгалтерский учет в издательстве и полиграфии. 2008. № 8. С. 38-46.
15. Корпоративная автоматизированная система здравоохранения города Москвы (КАИС «МОСГОРЗДРАВ») / С.В. Поляков, Л.Г. Костомарова, Т.Н. Щаренская, Г.Я. Илюшин. 2006, вып. 1, с. 20-25.
16. Кравченко, А.И. Социология: учеб. для вузов/ А.И.Кравченко, В.Ф. Анурин. – СПб.: Питер, 2003. – с. 267.
17. Методические рекомендации «Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения. Организация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств» (утв. Минздравом РФ и Минтрансом РФ 29 января 2002 г.).
18. Муковозова А. Экономия на добровольном медицинском страховании // Управление персоналом. 2009. № 20. С. 22-22.
19. Обязательное медицинское страхования [Электронный ресурс]. Страховой случай. Режим доступа: http://www.sluchay.ru/ОМС/ (Дата обращения 19.05.214).
20. РАМС. Профессиональный стандарт «Сестринское дело в психиатрии» 2010 г. – 51 с.
21. Российской здравоохранение: сценарии развития (2007–2016 гг.) [Электронный ресурс]. Институт современного развития Режим доступа: http://www.insor-russia.ru/ru/programs/doc/343 (Дата обращения 19.05.214).
22. Система обязательного медицинского страхования в Российской Федерации [Электронный ресурс]. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Режим доступа: http://ora.ffoms.ru/portal/page/portal/top/about (Дата обращения 19.05.214).
23. Словарь терминов по медицинскому страхованию. Режим доступа: http://rosno-ms.ru/oms/glossary/.
24. Соколова Н.А. О некоторых теоретических и практических проблемах предоставления социально-страхового обеспечения по обязательному медицинскому страхованию / Соколова Н.А. // Вестник Омского университета. Серия: Право. 2009. № 2. С. 98-104.
25. Соколова Н.А. О некоторых теоретических и практических проблемах предоставления социально-страхового обеспечения по обязательному медицинскому страхованию // Вестник Омского университета. Серия: Право. 2009. № 2. С. 98-104.
26. Старченко А.А., Зинланд Д.А. Насущные требования к законопроекту «об обязательном медицинском страховании в российской федерации» / Старченко А.А., Зинланд Д.А. // Медицинское право. 2010. № 6. С. 24-27.
27. Тихомиров А.В. Результаты экспертного анализа законопроекта МЗИСР об обязательном медицинском страховании от 25.05.2010 / Тихомиров А.В. // Главный врач: Хозяйство и право. 2010. № 4. С. 2-5.
28. Управление качеством: учеб.-метод. материалы к курсу/ Л. А. Астанина; НГУ, Экон. фак.- Новосибирск, 2011.- 94с.
29. Учайкина Н.Ю. Обязательное медицинское страхование: итоги 15-летнего развития законодательства / Учайкина Н.Ю. // Труд и социальные отношения. 2009. № 10. С. 127-131.
30. Учайкина Н.Ю. Ответственность субъектов правоотношений по обязательному медицинскому страхованию / Учайкина Н.Ю. // Социальное и пенсионное право. 2010. № 3. С. 2-5.
31. Шевчук Д. Исследование систем управления. М.: 180 с.