Автор24

Информация о работе

Подробнее о работе

Страница работы

Особенности питания пациентов при хроническом холецистите в период обострения

  • 42 страниц
  • 2014 год
  • 2911 просмотров
  • 6 покупок
Автор работы

EkaterinaKonstantinovna

Большой опыт в написании работ, очень давно работаю на этом ресурсе, выполнила более 15000 заказов

660 ₽

Работа будет доступна в твоём личном кабинете после покупки

Гарантия сервиса Автор24

Уникальность не ниже 50%

Фрагменты работ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. В настоящее время отмечается широкая распространенность билиарной патологии, составляющей около 40% всех заболеваний пищеварительного тракта, а также неуклонная тенденция к росту заболеваемости, в том числе желчнокаменной болезнью и хроническими воспалительными заболеваниями желчевыводящих путей, сочетающихся с функциональными нарушениями билиарной системы. Это обусловливает высокие экономические затраты на оказание медицинской помощи больным, что определяют приоритетность исследований, направленных на повышение эффективности лечебно-профилактических мероприятий при заболеваниях билиарной системы (1).
Особый интерес среди заболеваний желчевыводящих путей вызывает хронический холецистит. Это обусловлено его широкой распространенностью, которая среди взрослой популяции в развитых странах Европы, Северной Америки и Японии очень велика, причем отмечается ее неуклонный рост. В среднем, число больных хроническим бескаменным холециститом составляет примерно 15% , а хроническим калькулезным холециститом – 12-20%. В старших возрастных группах количество больных хроническим калькулезным холециститом прогрессивно нарастает, достигая 35%. Важно подчеркнуть наличие выраженной тенденции к увеличению числа больных хронического холецистита за последние два-три десятилетия. В Великобритании, по данным аутопсий, число больных холелитиазом выросло за этот период времени в 3,4 раза, в Японии — в 5,6 раз, в России — в 2,8 раза (14). Одновременно наблюдается «омоложение» в группе больных хроническим калькулезным холециститом, что также представляет собой крайне неблагоприятную тенденцию, как в медицинском, так и в социально-экономическом аспекте.
Вопросам лечения хронического холецистита посвящено большое количество исследований (3, 4, 7). Не вызывает сомнения необходимость применения медикаментозных методов лечения с целью коррекции билиарной недостаточности при установленных нозологических формах заболеваний билиарного тракта. Однако многие вопросы, касающиеся использования немедикаментозных методов лечения заболеваний желчевыделительной системы, в том числе диетотерапии, недостаточно изучены. До настоящего времени остаются также недостаточно изученными вопросы диетической коррекции нарушенных процессов желчеобразования, желчеотделения и моторной функции билиарного тракта (8). Успехи нутрициологии в расшифровке влияния отдельных нутриентов и их комбинаций на патогенетические механизмы нарушенного углеводного обмена и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний диктуют необходимость модификации общепринятых принципов диетотерапии при ряде заболеваний билиарной системы. Недостаточно изученными остаются вопросы лечебной эффективности различных модификаций диеты №5, в том числе при калорической редукции, включении в диету различных источников растворимых и нерастворимых пищевых волокон, а также эссенциальных фосфолипидов, в коррекции клинико-метаболических показателей у больных заболеваниями желчевыделительной системы (14). Это обусловливает актуальность и значимость изучения особенностей диетотерапии хронического холецистита.
Объект исследования – хронический холецистит.
Предмет исследования – особенности питания пациентов при хроническом холецистите в период обострения.
Цель исследования – изучить особенности питания пациентов при хроническом холецистите в период обострения.
Задачи исследования:
1. Изучить теоретические аспекты диетотерапии при хроническом холецистите.
2. Проанализировать эффективность обучения пациентов особенностям питания при хроническом холецистите в период обострения.
3. Разработать рекомендации для пациентов по диетотерапии при хроническом холецистите в период обострения.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА I ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИЕТОТЕРАПИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ 6
1.1 Эпидемиология, этиопатогенез, клиническая картина и диагностика хронического холецистита 6
1.2 Лечение и реабилитация пациентов с хроническим холециститом 16
ГЛАВА II АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОБУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ОСОБЕННОСТЯМ ПИТАНИЯ ПРИ РОНИЧЕСКОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ 26
2.1 Изучение основных проблем, потребностей и уровня осведомленности об особенностях питания пациентов с хроническим холециститом в период обострения 26
2.2 Анализ результатов обучения пациентов особенностям питания при хроническом холецистите в период обострения 34
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 38
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 41
ПРИЛОЖЕНИЯ 43

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В настоящее время болезни органов пищеварения занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости населения нашей страны. Среди них особое место принадлежит патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей – хроническим холециститам. Это обусловлено широкой распространенностью данной патологии, а также длительным течением заболевания, которое нередко требует в исходе хирургического вмешательства. В этой связи особое значение приобретает правильное ведение пациентов с данным заболеванием – с целью предотвращения его прогрессирования. В последние годы в связи с успехами нутрициологии в качестве весьма эффективного метода лечения хронических холециститов рассматривается диетотерапия. Однако, пациенты далеко не всегда осведомлены о роли и принципах правильного питания при патологии желчного пузыря, что обусловливает пренебрежение диетотерапией. В результате течение заболевания может приобрести непрерывно-рецидивирующий характер, с развитием осложнений. В этой связи работа по обучению пациентов принципам питания при обострении хронического холецистита представляется актуальной и значимой.
Изучение теоретических аспектов данной проблемы позволило установить, что хронический холецистит является весьма распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта. В этиологии заболевания играют роль возбудители как бактериальной, так и вирусной природы, а также глистные инвазии, которые реализуют свое патогенное действие на фоне предрасполагающих факторов. Клиническая картина хронического холецистита характеризуется сочетанием болевого синдрома с синдромом интоксикации и диспептическими расстройствами. Диагностика заболевания основывается на анализе данных анамнеза, физикального исследования, а также комплексе лабораторно-инструментальных методов, из которых наибольшее значение придается ультразвуковому исследованию и дуоденальному зондированию.
Лечение хронического холецистита в период обострения включает назначение постельного режима, диетотерапию и медикаментозную терапию. В качестве этиотропного лечения назначаются антибактериальные препараты, а в качестве патогенетического –желчегонные и средства нормализующие моторику желчного пузыря и желчевыводящих путей. Особое место в лечении хронического холецистита занимает диетотерапия, основанная на принципах механического и химического щажения и частом дробном приеме пищи. Важное значение также имеет реабилитация пациентов после обострения хронического холецистита. Она включат использование методов физиотерапии, бальнеотерапии, пелоидотерапии, фитотерапии, а также нормализацию психоэмоционального состояния пациентов.
Проведенный анкетный опрос пациентов с хроническим холециститом позволил установить, что среди них преобладали женщины и лица пожилого возраста с длительным анамнезом заболевания и частыми обострениями. Основными проблемами пациентов были диспептические расстройства, а также болевой синдром, провоцируемые преимущественно погрешностями в диете. Хотя большинство пациентов считали себя осведомленными о принципах питания при хроническом холецистите, соблюдали диету лишь 22% из них – в основном из-за недооценки значения питания в лечении данного заболевания. Кроме того, в результате опроса было выявлено, что большинство опрошенных пациентов не знали основных принципов диетотерапии хронического холецистита и использовали для получения информации ненадежные источники. При этом многие из них не осознавали пробелы в своих знаниях.
Полученные данные выявили необходимость проведения образовательных мероприятий с пациентами, страдающими хроническим холециститом в стадии обострения, об основных принципах диетотерапии. Эти беседы оказались весьма эффективными – в 2-2,5 раза возросла доля пациентов, которые оценивали свои знания по данному вопросу как хорошие. Также изменилось мнение пациентов о роли диетотерапии в лечении хронического холецистита и возросло количество правильных ответов о принципах питания. Это подтверждает эффективность бесед с пациентами о принципах питания при обострении хронического холецистита.
Подводя итоги проведенного исследования, хочется еще раз подчеркнуть значимость соблюдения принципов питания при обострении хронического холецистита – это будет способствовать снижению частоты обострения и продлению периода ремиссии. Это должны четко осознавать все пациенты с данным заболеванием, знать основные принципы диетотерапии и соблюдать их.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ардатова В.Б. Клинико-функциональная характеристика и коррекция дисфункций билиарного тракта у больных хроническим бескаменным холециститом: автореф. дисс. канд.мед.наук. – Рязань, 2008 – 20 с.
2. Валенкевич Ю.H. Болезни органов пищеварения // Руководство по гастроэнтерологии для врачей / Ю.H. Валенкевич, О.И. Яхонтова. - СПб., 2006. – 656 с.
3. Ветшев П.С. Желчнокаменная болезнь и холецистит // Клинич. перспективы гастроэнтерологии и гепатологии. – 2005. – №1. – С. 16-23.
4. Григорьева И.Н. Основные факторы риска желчнокаменной болезни // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2007. – №6 (17). – С. 17-21.
5. Громнацкий Н.И. Руководство по внутренним болезням. - М., 2005. - 812 с.
6. Лечение болезней органов пищеварения // Руководство по внутренним болезням / А.Н. Окороков. – Т. 2. – М., 2007. – 3112 с.
7. Плотникова Е.Ю., Александрова А.Ю., Белобородова Э.И. Биохимические особенности состава пузырной желчи при патологии желчевыводящих путей // Клиническая лабораторная диагностика. – 2007. - №6. – С. 33-36
8. Погожева А.В. Стандарты диетотерапии при заболеваниях органов ЖКТ // Практическая диетология. – 2012. – №3. – С. 10-11
9. Полунина Т.Е., Полунина Е.В. Хронический холецистит // Лечащий врач. – 2004. – №4.- С. 11-14
10. Руководство по гастроэнтерологии / Под ред. Ф. И. Комарова, С. И. Рапопорта. — М., 2010. — 864 с.
11. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. – М., 2009. – 174 с.
12. Ушаков А.А. Практическая физиотерапия. – М., 2009. – 608 с.
13. Хисматуллина Г.Я., Улямаева В.В., Волевач Л.В. Оценка эффективноститно-ориентированных образовательных программ при реабилитации пациентов молодого возраста, страдающих хроническим некалькулезным холециститом // Казанский медицинский журнал. – 2012. – №4.-С.637-641.
14. Юренко А.В. Клинико-иммунологические особенности метаболического синдрома при хроническом холецистите: автореф. дисс. канд.мед.наук. – Владивосток, 2010. – 22 с.

Форма заказа новой работы

Не подошла эта работа?

Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям

Согласен с условиями политики конфиденциальности и  пользовательского соглашения

Фрагменты работ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. В настоящее время отмечается широкая распространенность билиарной патологии, составляющей около 40% всех заболеваний пищеварительного тракта, а также неуклонная тенденция к росту заболеваемости, в том числе желчнокаменной болезнью и хроническими воспалительными заболеваниями желчевыводящих путей, сочетающихся с функциональными нарушениями билиарной системы. Это обусловливает высокие экономические затраты на оказание медицинской помощи больным, что определяют приоритетность исследований, направленных на повышение эффективности лечебно-профилактических мероприятий при заболеваниях билиарной системы (1).
Особый интерес среди заболеваний желчевыводящих путей вызывает хронический холецистит. Это обусловлено его широкой распространенностью, которая среди взрослой популяции в развитых странах Европы, Северной Америки и Японии очень велика, причем отмечается ее неуклонный рост. В среднем, число больных хроническим бескаменным холециститом составляет примерно 15% , а хроническим калькулезным холециститом – 12-20%. В старших возрастных группах количество больных хроническим калькулезным холециститом прогрессивно нарастает, достигая 35%. Важно подчеркнуть наличие выраженной тенденции к увеличению числа больных хронического холецистита за последние два-три десятилетия. В Великобритании, по данным аутопсий, число больных холелитиазом выросло за этот период времени в 3,4 раза, в Японии — в 5,6 раз, в России — в 2,8 раза (14). Одновременно наблюдается «омоложение» в группе больных хроническим калькулезным холециститом, что также представляет собой крайне неблагоприятную тенденцию, как в медицинском, так и в социально-экономическом аспекте.
Вопросам лечения хронического холецистита посвящено большое количество исследований (3, 4, 7). Не вызывает сомнения необходимость применения медикаментозных методов лечения с целью коррекции билиарной недостаточности при установленных нозологических формах заболеваний билиарного тракта. Однако многие вопросы, касающиеся использования немедикаментозных методов лечения заболеваний желчевыделительной системы, в том числе диетотерапии, недостаточно изучены. До настоящего времени остаются также недостаточно изученными вопросы диетической коррекции нарушенных процессов желчеобразования, желчеотделения и моторной функции билиарного тракта (8). Успехи нутрициологии в расшифровке влияния отдельных нутриентов и их комбинаций на патогенетические механизмы нарушенного углеводного обмена и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний диктуют необходимость модификации общепринятых принципов диетотерапии при ряде заболеваний билиарной системы. Недостаточно изученными остаются вопросы лечебной эффективности различных модификаций диеты №5, в том числе при калорической редукции, включении в диету различных источников растворимых и нерастворимых пищевых волокон, а также эссенциальных фосфолипидов, в коррекции клинико-метаболических показателей у больных заболеваниями желчевыделительной системы (14). Это обусловливает актуальность и значимость изучения особенностей диетотерапии хронического холецистита.
Объект исследования – хронический холецистит.
Предмет исследования – особенности питания пациентов при хроническом холецистите в период обострения.
Цель исследования – изучить особенности питания пациентов при хроническом холецистите в период обострения.
Задачи исследования:
1. Изучить теоретические аспекты диетотерапии при хроническом холецистите.
2. Проанализировать эффективность обучения пациентов особенностям питания при хроническом холецистите в период обострения.
3. Разработать рекомендации для пациентов по диетотерапии при хроническом холецистите в период обострения.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА I ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИЕТОТЕРАПИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ 6
1.1 Эпидемиология, этиопатогенез, клиническая картина и диагностика хронического холецистита 6
1.2 Лечение и реабилитация пациентов с хроническим холециститом 16
ГЛАВА II АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОБУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ОСОБЕННОСТЯМ ПИТАНИЯ ПРИ РОНИЧЕСКОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ 26
2.1 Изучение основных проблем, потребностей и уровня осведомленности об особенностях питания пациентов с хроническим холециститом в период обострения 26
2.2 Анализ результатов обучения пациентов особенностям питания при хроническом холецистите в период обострения 34
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 38
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 41
ПРИЛОЖЕНИЯ 43

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В настоящее время болезни органов пищеварения занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости населения нашей страны. Среди них особое место принадлежит патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей – хроническим холециститам. Это обусловлено широкой распространенностью данной патологии, а также длительным течением заболевания, которое нередко требует в исходе хирургического вмешательства. В этой связи особое значение приобретает правильное ведение пациентов с данным заболеванием – с целью предотвращения его прогрессирования. В последние годы в связи с успехами нутрициологии в качестве весьма эффективного метода лечения хронических холециститов рассматривается диетотерапия. Однако, пациенты далеко не всегда осведомлены о роли и принципах правильного питания при патологии желчного пузыря, что обусловливает пренебрежение диетотерапией. В результате течение заболевания может приобрести непрерывно-рецидивирующий характер, с развитием осложнений. В этой связи работа по обучению пациентов принципам питания при обострении хронического холецистита представляется актуальной и значимой.
Изучение теоретических аспектов данной проблемы позволило установить, что хронический холецистит является весьма распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта. В этиологии заболевания играют роль возбудители как бактериальной, так и вирусной природы, а также глистные инвазии, которые реализуют свое патогенное действие на фоне предрасполагающих факторов. Клиническая картина хронического холецистита характеризуется сочетанием болевого синдрома с синдромом интоксикации и диспептическими расстройствами. Диагностика заболевания основывается на анализе данных анамнеза, физикального исследования, а также комплексе лабораторно-инструментальных методов, из которых наибольшее значение придается ультразвуковому исследованию и дуоденальному зондированию.
Лечение хронического холецистита в период обострения включает назначение постельного режима, диетотерапию и медикаментозную терапию. В качестве этиотропного лечения назначаются антибактериальные препараты, а в качестве патогенетического –желчегонные и средства нормализующие моторику желчного пузыря и желчевыводящих путей. Особое место в лечении хронического холецистита занимает диетотерапия, основанная на принципах механического и химического щажения и частом дробном приеме пищи. Важное значение также имеет реабилитация пациентов после обострения хронического холецистита. Она включат использование методов физиотерапии, бальнеотерапии, пелоидотерапии, фитотерапии, а также нормализацию психоэмоционального состояния пациентов.
Проведенный анкетный опрос пациентов с хроническим холециститом позволил установить, что среди них преобладали женщины и лица пожилого возраста с длительным анамнезом заболевания и частыми обострениями. Основными проблемами пациентов были диспептические расстройства, а также болевой синдром, провоцируемые преимущественно погрешностями в диете. Хотя большинство пациентов считали себя осведомленными о принципах питания при хроническом холецистите, соблюдали диету лишь 22% из них – в основном из-за недооценки значения питания в лечении данного заболевания. Кроме того, в результате опроса было выявлено, что большинство опрошенных пациентов не знали основных принципов диетотерапии хронического холецистита и использовали для получения информации ненадежные источники. При этом многие из них не осознавали пробелы в своих знаниях.
Полученные данные выявили необходимость проведения образовательных мероприятий с пациентами, страдающими хроническим холециститом в стадии обострения, об основных принципах диетотерапии. Эти беседы оказались весьма эффективными – в 2-2,5 раза возросла доля пациентов, которые оценивали свои знания по данному вопросу как хорошие. Также изменилось мнение пациентов о роли диетотерапии в лечении хронического холецистита и возросло количество правильных ответов о принципах питания. Это подтверждает эффективность бесед с пациентами о принципах питания при обострении хронического холецистита.
Подводя итоги проведенного исследования, хочется еще раз подчеркнуть значимость соблюдения принципов питания при обострении хронического холецистита – это будет способствовать снижению частоты обострения и продлению периода ремиссии. Это должны четко осознавать все пациенты с данным заболеванием, знать основные принципы диетотерапии и соблюдать их.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ардатова В.Б. Клинико-функциональная характеристика и коррекция дисфункций билиарного тракта у больных хроническим бескаменным холециститом: автореф. дисс. канд.мед.наук. – Рязань, 2008 – 20 с.
2. Валенкевич Ю.H. Болезни органов пищеварения // Руководство по гастроэнтерологии для врачей / Ю.H. Валенкевич, О.И. Яхонтова. - СПб., 2006. – 656 с.
3. Ветшев П.С. Желчнокаменная болезнь и холецистит // Клинич. перспективы гастроэнтерологии и гепатологии. – 2005. – №1. – С. 16-23.
4. Григорьева И.Н. Основные факторы риска желчнокаменной болезни // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2007. – №6 (17). – С. 17-21.
5. Громнацкий Н.И. Руководство по внутренним болезням. - М., 2005. - 812 с.
6. Лечение болезней органов пищеварения // Руководство по внутренним болезням / А.Н. Окороков. – Т. 2. – М., 2007. – 3112 с.
7. Плотникова Е.Ю., Александрова А.Ю., Белобородова Э.И. Биохимические особенности состава пузырной желчи при патологии желчевыводящих путей // Клиническая лабораторная диагностика. – 2007. - №6. – С. 33-36
8. Погожева А.В. Стандарты диетотерапии при заболеваниях органов ЖКТ // Практическая диетология. – 2012. – №3. – С. 10-11
9. Полунина Т.Е., Полунина Е.В. Хронический холецистит // Лечащий врач. – 2004. – №4.- С. 11-14
10. Руководство по гастроэнтерологии / Под ред. Ф. И. Комарова, С. И. Рапопорта. — М., 2010. — 864 с.
11. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. – М., 2009. – 174 с.
12. Ушаков А.А. Практическая физиотерапия. – М., 2009. – 608 с.
13. Хисматуллина Г.Я., Улямаева В.В., Волевач Л.В. Оценка эффективноститно-ориентированных образовательных программ при реабилитации пациентов молодого возраста, страдающих хроническим некалькулезным холециститом // Казанский медицинский журнал. – 2012. – №4.-С.637-641.
14. Юренко А.В. Клинико-иммунологические особенности метаболического синдрома при хроническом холецистите: автореф. дисс. канд.мед.наук. – Владивосток, 2010. – 22 с.

Купить эту работу

Особенности питания пациентов при хроническом холецистите в период обострения

660 ₽

или заказать новую

Лучшие эксперты сервиса ждут твоего задания

от 500 ₽

Гарантии Автор24

Изображения работ

Страница работы
Страница работы
Страница работы

Понравилась эта работа?

или

18 сентября 2014 заказчик разместил работу

Выбранный эксперт:

Автор работы
EkaterinaKonstantinovna
4.6
Большой опыт в написании работ, очень давно работаю на этом ресурсе, выполнила более 15000 заказов
Купить эту работу vs Заказать новую
6 раз Куплено Выполняется индивидуально
Не менее 40%
Исполнитель, загружая работу в «Банк готовых работ» подтверждает, что уровень оригинальности работы составляет не менее 40%
Уникальность Выполняется индивидуально
Сразу в личном кабинете Доступность Срок 1—6 дней
660 ₽ Цена от 500 ₽

5 Похожих работ

Отзывы студентов

Отзыв Елена Гринева1 об авторе EkaterinaKonstantinovna 2016-04-14
Курсовая работа

все хорошо

Общая оценка 5
Отзыв zaochniku 777 об авторе EkaterinaKonstantinovna 2016-04-20
Курсовая работа

Задержка была, но в целом работой довольна. Автор был почти всегда на связи. Спасибо за работу!

Общая оценка 5
Отзыв Наталья Крафт об авторе EkaterinaKonstantinovna 2016-06-13
Курсовая работа

Оксана - замечательный автор и человек, всегда пойдет вам на встречу, даже капризному заказчику.

Общая оценка 5
Отзыв сергей ткаченко об авторе EkaterinaKonstantinovna 2016-02-02
Курсовая работа

хороший автор

Общая оценка 5

другие учебные работы по предмету

Готовая работа

СИСТЕМООБРАЗУЮЩИЕ ПОНЯТИЯ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА (учебно-справочное пособие)

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
500 ₽
Готовая работа

ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАМОЩЬ: АНАЛИЗ И ОЦЕНКА (1 часть )

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
500 ₽
Готовая работа

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЗАХСТАНА

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
1000 ₽
Готовая работа

отчет по высшей медицинской категории (педиатрия)

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
1000 ₽
Готовая работа

ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАМОЩЬ: АНАЛИЗ И ОЦЕНКА (2 часть)

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
500 ₽
Готовая работа

Киста щитовидной железы: что это такое, причины, симптомы, виды, лечение, чем опасны кисты.

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
1000 ₽
Готовая работа

Острый остиомиелит

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
200 ₽
Готовая работа

Сироп Ренгалин от кашля.

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
400 ₽
Готовая работа

Массаж при гипертонусе у малышей. Признаки гипертонуса у ребёнка.

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
250 ₽
Готовая работа

Чем полезен массаж лица? Виды массажа. Результаты массажных процедур уже после нескольких посещений.

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
150 ₽
Готовая работа

МСЧ. Понятие, структура, финансирование

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
290 ₽
Готовая работа

Отзывы пациентов о врачах стоматологической клиники

Уникальность: от 40%
Доступность: сразу
10 ₽