Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь – это заболевание сердечнососудистой системы, которое развивается вследствие первичной дисфункции высших сосудорегулирующих центров, а впоследствии нейрогормональных и почечных механизмов. ...........................
.............................................................................
Примерно у каждого четвертого-пятого взрослого человека выявляют повышенное артериальное давление. В целом наличие гипертонической болезни выявляется у 15-20 % взрослого населения, и частота ее существенно нарастает с возрастом. Таким образом, повышение артериального давления лиц в возрасте от 20 до 23 лет наблюдается у 4 % , и возрастает до 50 % и более к возрасту 50-70 лет.

Введение……………………………………………………………………..3
1 В каком возрасте может появиться артериальная гипертония и что свидетельствует о ее появлении ....................................5
2 Факторы, способствующие повышению артериального давления…...6
3 Гипертонический криз……………………………………………………10
4 Осложнения при артериальной гипертонии……………………………12
5 Клинико-морфологические формы гипертонической болезни……….14
6 Клиническая картина гипертонической болезни………………………15
7 Стадии гипертонической болезни……………………………………….17
8 Диагностика гипертонической болезни…………………………………19
9 Лечение артериальной гипертензии…………………………………….20
10 Правильное питание при артериальной гипертонии………………….27
11 Влияние стресса на повышение артериального давления…………..28
12 Физическая активность и здоровье…………………………………….29
Заключение…………………………………………………………………...32
Список литературы…………………………………………………………..33

.......................................................................
В психодинамических наблюдениях относительно этиологии генерализованного сужения кровеносных сосудов, которое характерно для артериальной гипертонии, поддерживается психосоматическая точка зрения. Как у животных, так и у человека страх и гнев быстро проходят, так как они связаны с временными физиологическими изменениями, благодаря которым тело становится готовым к концентрированному усилию, направленному на бегство или борьбу. Повышение артериального давления является одним из компонентов этой физиологической подготовки. Как только ситуация, которая способствовала возникновению страха или гнева, прекращается, давление тоже возвращается к норме.
........................................................................
Скрыто или явно протекающая артериальная гипертония неуклонно приближает развитие осложнений в работе таких важнейших органов, как сердце, мозг, почки, глаза. В связи с осложнениями почки начинают плохо справляться с выведением натрия и воды из организма, сердце увеличивается в размерах. Ткань сердца (миокард) утоньшается (гипертрофируется), а питающие сердце артерии становятся жесткими и трудно проходимыми для крови (иногда даже закупориваются).
........................................................................

1 В каком возрасте может появиться артериальная гипертония и что свидетельствует о ее появлении
Стабильное повышение артериального давления впервые может быть выявлено в любом возрасте. Однако, общеизвестный факт, что у пожилых пациентов артериальная гипертония имеется гораздо чаще, чем у людей более молодого возраста. Если у лиц от 20 до 23 лет повышенное артериальное давление выявляется у каждого десятого человека, у лиц от 40 до 50 лет выявляется уже у каждого пятого, то среди людей старше шестидесятилетнего возраста двое из трех страдают от повышенного артериального давления. Всего в России тридцать миллионов человек болеют артериальной гипертонией.
Точное установление времени появления артериальной гипертонии и, следовательно, длительности заболевания, крайне затруднительно или вообще невозможно. Дело в том, что многие люди, страдающие гипертонией, не ощущают ее первые годы болезни, а иногда и многие годы. Только половина людей с повышенным артериальным давлением знает об этом.
...

2 Факторы, способствующие повышению артериального давления
В развитии стойкой артериальной гипертонии принимают участие различные факторы, которые регулируют давление крови в физиологических условиях.
Предрасполагающие факторы:
- эмоциональные перегрузки;
- нервный фактор;
- стрессовые ситуации;
- гиподинамия;
- ожирение;
- пожилой возраст;
- наследственность;
- эндокринные факторы;
- перенесенные заболевания почек;
- курение;
- употребление алкоголя и пр.
Нервный фактор – одна из основных причин повышения артериального давления. Это постоянное умственное перенапряжение, хронические и острые психо-эмоциональные стрессы, гипоксия мозга, черепно-мозговая травма. Определенное значение придают возникновению тахикардии, при которой происходит увеличение сердечного выброса.
Большинство психиатрических исследований говорит о большом значении подавляемых агрессивных тенденций для данного феномена.
...

3 Гипертонический криз
Гипертонический криз – это резкий, внезапный подъем артериального давления от нормальных или повышенных значений, сопровождающийся резким ухудшением самочувствия и часто приводяший к осложнениям. Гипертонический криз не имеет четко фиксированных цифр.
Факторами, провоцирующими резкое повышение артериального давления, а иногда и криза могут быть:
- интенсивное курение;
- физические или нервно-психичиские перегрузки;
- смена погоды, магнитные бури (характерно для метеочувствительных пациентов);
- резкая отмена некоторых лекарств, которые понижают артериальное давление;
- чрезмерное употребление алкогольных напитков;
- обильный прием пищи, особенно соленой и на ночь;
- употребление пищи или напитков, содержащих вещества, которые способствуют повышению артериального давления (кофеин – большое количество кофе, брамин – шоколад, икра, сыр и другие)
Гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства!
Существует несколько типов гипертонических кризов.
...

4 Осложнения при артериальной гипертонии
При артериальной гипертонии человек может хорошо себя чувствовать и поэтому удивится, если врач сообщит ему о том, что артериальное давление повышено, что является признаком наступившей болезни. Такое можно встретить нередко, однако, чаще всего, больные артериальное гипертонией испытывают различные недомогания и снижение работоспособности.
Скрыто или явно протекающая артериальная гипертония неуклонно приближает развитие осложнений в работе таких важнейших органов, как сердце, мозг, почки, глаза. В связи с осложнениями почки начинают плохо справляться с выведением натрия и воды из организма, сердце увеличивается в размерах. Ткань сердца (миокард) утоньшается (гипертрофируется), а питающие сердце артерии становятся жесткими и трудно проходимыми для крови (иногда даже закупориваются).
...

5 Клинико-морфологические формы гипертонической болезни
Выделяют три клинико-морфологические формы гипертонической болезни, что обусловлено преобладанием пораженных органов:
1) сердечная;
2) мозговая;
3) почечная.
Сердечная клинико-морфологическая форма, наряду с сердечной формой атеросклероза, является составляющей сущности ишемической болезни сердца и рассматривается отдельно как самостоятельное заболевание.
Мозговая клинико-морфологическая форма является одной из наиболее часто фиксируемых форм гипертонической болезни. Как правило, она связана с разрывом гиалинизированного сосуда и, в результате этого, массивным кровоизлиянием в мозг по типу гематомы (геморрагический инсульт).
Прорыв крови в желудочки мозга заканчивается летальным исходом больного. Если больной выжил после геморрагического инсульта, то на месте кровоизлияния образуется киста. Причиной ишемического инфаркта мозга может стать и гипертоническая болезнь, правда такое бывает намного реже, чем в случае с атеросклерозом.
...

6 Клиническая картина гипертонической болезни
Первая стадия артериальной гипертонии – это стадия функциональных расстройств (поражений органов-мишеней нет), так как на этой стадии у пациентов преобладает головная боль, связанная с повышенным артериальным давлением, которая обычно бывает с утра в затылочной области и сочетается с ощущением «несвежей головы». Также у пациентов ослабляется умственная деятельность, ухудшается память, появляется утомляемость, усталость, плохой сон. Повышение артериального давления непостоянное, а показания не на много превышают нормальные (190/105-200/110 мм рт. ст.). Чтобы быть уверенным, что показатели артериального давления объективны, давление необходимо измерять два-три раза, при этом промежуток между замерами должен быть около пяти минут, а за основное значение брать средний результат.
На второй стадии со временем развиваются органические изменения, и у органов-мишеней в нервной и сердечнососудистой системе обнаруживается одно или несколько изменений.
...

7 Стадии гипертонической болезни
С морфологических позиций выделяют 3 стадии гипертонической болезни:
1) транзиторная стадия;
2) стадия распространенных изменений артерий;
3) стадия изменений органов.
Для транзиторной стадии гипертонической болезни характерны периодические подъемы артериального давления, что обуславливается спазмом артериол. Во время такого спазма стенка сосуда испытывает кислородное голодание, по причине которого в ней происходят дистрофические изменения. Спазм артериол сменяется параличом, из-за которого происходит застой крови в артериолах, вследствие чего сохраняется гипоксия, а, значит, происходит повышение проницаемости стенок артериол. Плазморрагия (плазма крови) выходит за пределы сосудов, и стенки артериол пропитываются ею, чем и обуславливается периваскулярный отек.
...

8 Диагностика гипертонической болезни
При диагностике гипертонической болезни производится:
1) Сбор анамнеза, так как у пациента с впервые выявленной артериальной гипертонией необходимо выяснить:
- сколько длится артериальная гипертания и уровни повышения артериального давления в анамнезе;
- результаты лечения антигипертоническими средствами и наличие гипертонических кризов в анамнезе;
- данные о наличии симптомов ишемической болезни (ИБС), заболеваний центральной нервной системы (ЦНС), поражений периферических сосудов, сердечной недостаточности, нарушения липидного обмена, подагры, сахарного диабета, бронхообструктивных заболеваний, заболеваний почек, сексуальных расстройств и другой патологии;
- сведения о лекарственных препаратах, которые принимались при лечении данных заболеваний, особенно тех лекарственных препаратах, которые способны повысить артериальное давление;
- возможное наличие специфических симптомов, которые могли бы дать основание для предположения о вторичном характере.
...

9 Лечение артериальной гипертензии
Основная задача лечения пациента с гипертонической болезнью - это достижение максимально сниженной степени общего риска сердечнососудистой заболеваемости и смертности. Такая задача предполагает, что воздействие должно происходить на все выявленные факторы риска, которые могут быть обратимы, такие, как курение и высокий уровень холестерина.
Целевым уровнем артериального давления является уровень артериального давления менее 140/90 мм ртутного столба. Пациентам, больным сахарным диабетом необходимо опустить артериальное давление ниже 130/85 мм ртутного столба, при хронической почечной недостаточности с протеинурией более 1 грамма в сутки – ниже 125/75 мм ртутного столба. Достижение нужного уровня артериального давления должно происходить постепенно и хорошо переноситься пациентом.
Немедикаментозные методы лечения артериальной гипертонии больной должен применять на любой стадии заболевания.
...

10 Правильное питание при артериальной гипертонии
Диетические рекомендации при артериальной гипертонии должны быть направлены, в первую очередь, на профилактику повышения массы тела при нормальном весе, на нормализацию избыточной массы тела и на коррекцию нарушений липидного обмена.
Наиболее важным при артериальной гипертонии является ограничение в потреблении поваренной соли, так как именно накопление солей натрия на стенках сосудов обладает повреждающим эффектом и оказывает отрицательное влияние на тонус сосудов. Избыток соли притягивает большое количество воды. Это ведет к набуханию клеток, утолщению стенок сосудов и, следовательно, к повышению артериального давления.
Необходимо исключить или максимально снизить потребление продуктов, содержащих большое количество соли (консервированные, соленые, копченые) и увеличить потребление продуктов с низким содержанием соли (овощи, фрукты), а также как можно меньше добавлять соли при приготовлении пищи.
...

11 Влияние стресса на повышение артериального давления
Стресс – это вызванное каким-либо сильным воздействием состояние повышенного нервного напряжения.
Незначительные стрессы неизбежны и практически безвредны. Проблему для здоровья создает чрезмерный стресс. Для стресса характерны психологическое и физиологическое напряжение.
Психологические признаки стресса на:
1) эмоционально окрашенные реакции:
- бурная радость;
- раздражение;
- гнев и др.;
2) замкнутые, депрессивные реакции:
- нарушение аппетита (от чрезмерного аппетита до его потери);
- снижение интереса к межличностному общению, сексу;
- «уход в себя» и пр.
Физиологические признаки стресса:
- мигрень;
- боли в сердце;
- боли различной локализации;
- язва;
- дерматиты;
- гипертония;
- боли в спине и суставах;
- одышка.
При нестремлении избежать стресса возникает патологическая реакция в виде предболезней и самих болезней.
...

12 Физическая активность и здоровье
Увеличение физической активности является одним из эффективных методов снижения артериального давления. Регулярные физические тренировки снижают артериальное давление на 4-5 миллиметров ртутного столба, а по другим данным даже до 10 миллиметров ртутного столба.
Физическая активность нормализует массу тела, снижает уровень холестерина и артериального давления. Речь идет об адекватных физических нагрузках, при которых не возникают одышки и сильного сердцебиения. Рекомендуется:
- динамические физические упражнения;
- быстрая ходьба;
- плавание;
- езда на велосипеде, ролики, коньки, лыжи;
- игровые виды спорта (футбол, баскетбол, волейбол, теннис и пр.)
Не рекомендуется:
- статические виды физической нагрузки;
- штанга, гантели.
Основной надежный способ контроля физической нагрузки – это оценка интенсивности нагрузки по пульсу и соотнесение его показателей с рекомендуемым режимом, который определяется по максимальной частоте сердечных сокращений.
...

Заключение
Нормальный уровень артериального давления, начиная с молодого возраста, легко поддерживается при соблюдении следующих несложных правил:
- контроль веса;
- ограничение потребления алкоголя, насыщенных жиров и натрия;
- увеличение потребления калия, овощей и фруктов;
- занятие спортом и физическими упражнениями.
При развитии гипертонии пациент всю оставшуюся жизнь будет вынужден принимать лекарственные препараты.
Эффективная популяционная стратегия, направленная на предотвращение повышения артериального давления с возрастом и на снижение среднего уровня артериального давления, может снизить общую сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. Немедикаментозные меры воздействия на артериальное давление, являясь частью лечения артериальной гипертонии, могут быть не менее эффективны в отношении ее профилактики и должны быть рекомендованы к применению в популяции в целом.
...

1 Смолева Э. В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи: Учебник / Э. В. Смолева, Е. Л. Аподиакос. – М: Феникс, 2013. – 652 с.
2 Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств / Под ред. В. И. Метелица. – М: МИА , 2013. – 1528 с.
3 Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. – М: АстраФармСервис, 2012. – 1632 с.
4 Франц Александер. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение. / Пер. с англ. С. Могилевского. – М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2012. – 352 с.
5 Чазов Е. И. Рациональная фармакотерапия cердечно-сосудистых заболеваний: Compendium / Е. И. Чазов, Ю.Н. Беленков, Е.О. Борисова, Е.Е. Гогин и др. / Под общ. ред. Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова. – М.: Литтерра, 2011. – 752 с.