Оттискные материалы

Введение

Ортопедическая стоматология является разделом общей стоматологии и самостоятельной частью общей ортопедии. Она может быть определена как наука о распознавании, профилактике и лечении приобретенных и врожденных дефектов, деформаций и повреждений органов зубочелюстной системы. Для указанных целей она располагает функциональные (миотерапия, механотерапия), аппаратурные и аппаратурно-хирургические методы лечения.
Важнейшее место в ортопедической стоматологии занимает протезирование. Его задачей является не только замещение дефектов зубного ряда или альвеолярного отростка, но и последующего разрушения органа или рецидива заболевания. Таким образом, протез может рассматриваться в качестве лечебного средства, разумное использование которого дает возможность решать профилактические и лечебные задачи.
На сегодняшний день большая часть практикующих стоматологов понимают, что без глубокого знания свойств материалов стоматологического назначения не является возможным достигнуть функциональной полноценности, долговечности и эстетичности восстановления зубов, соответственно, невозможно оказать эффективную стоматологическую помощь пациентам. Намечая план оказания стоматологической помощи, стоматолог стоит всегда перед выбором наиболее подходящего материала. В течение последних двух десятилетий в российском государстве возрос многократно рынок стоматологических материалов и техники. Поэтому осуществить верный выбор материала для стоматолога, применяя лишь свой опыт и интуицию, весьма непросто.
Начало XXI века ознаменовалось активным развитием производства материалов для стоматологии, и, чтобы не отстать, стоматолог должен уметь оценить возможности новых разработок и новых методов использования материалов в клинике. Это от него потребует не просто поверхностных представлений о материалах стоматологического назначения, а глубокого понимания взаимосвязи их химических свойств и основы.
В настоящее время применяется довольно большое количество оттискных материалов в ортопедической стоматологии, и для будущего специалиста представляет актуальность исследования их особенностей и свойств, чтобы уметь ориентироваться в их многообразии и знать, какой из них в каком случае лучше применить.
Поэтому тема курсовой работы является актуальной.
Целью данной работы является изучение оттискных материалов в ортопедической стоматологии.
В соответствии с поставленной целью необходимо решить ряд задач, таких как:
рассмотреть разновидности оттискных материалов;
изучить опыт клинического применения массы 3M ESPE Impregum Penta Soft и аппарата для автоматического смешивания оттискных масс Pentamix 2;
проанализировать критерии выбора оптимального оттискного материала при лечении больных цельнолитыми несъемными и комбинированными протезами;
сделать выводы об эффективности применения современных оттискных материалов.
Объектом исследования являются оттискные материалы, предметом – особенности их применения в современной стоматологии.
Изучению оттискных материалов посвящено множество работ отечественных и зарубежных ученых (Павленко В. М., Абакаров С. И., Каламкаров Х.А., Jorgensen К. В., и др.).
При изготовлении цельнолитых несъёмных протезов, для достижения эстетического эффекта и качественного краевого прилежания коронки к зубу, препарирование проводят с созданием различных видов уступов в пришеечной области. Поэтому чрезвычайно важным является получение точного отпечатка сформированного уступа. А при получении оттиска для лечения частичного отсутствия зубов комбинированными (несъёмно-съёмными) протезами необходимо учитывать податливость слизистой оболочки протезного ложа и функционально оформлять границы искусственного базиса съёмной части протеза. Разнообразие встречающихся в клинике условий для протезирования, диктуют необходимость дифференцированного подхода к выбору материала и методики получения оттиска (Абдурахманов А. И. 1989 г.; Копейкин В. Н. 1993 г.; Alkinson H. F. 1996 г. и др.).
Мировая клиническая практика последних десятилетий убедительно свидетельствует о том, что наиболее эффективными и перспективными являются композиции резиноподобных оттискных материалов различной вязкости. Однако, ни один из них не отвечает в полной мере предъявляемым к оттискным материалам требованиям. Положительные и отрицательные свойства в большей или меньшей степени присущи каждому из выпускаемых материалов. Поэтому перед врачом стоит проблема обоснованного выбора из этого многообразия оптимального в каждой клинической ситуации оттискного материала.
Опубликован ряд работ с описанием методик получения оттисков при ортопедическом лечении пациентов цельнолитыми конструкциями (Гаврилов Е. И., Оксман И. М., 1978 г.; Гернер М. М. с соавт. 1984 г.; Abarno I. S. с соавт. 1984 г.; Стрельников В. Н 1989 г.; Цимбалистов А. В. с соавт. 1996 г., Янсон К. 1998 г. и другие). Однако нет единого подхода к выбору методики, приемлемой для каждой клинической ситуации.
В доступной литературе автор не нашел показаний к выбору оптимального оттискного материала и метода получения оттиска при лечении больных современными цельнолитыми несъёмными конструкциями и в сочетании со съёмными зубными протезами. Следовательно, вопросы выбора материала и метода получения оттиска остаются актуальными и нуждаются в дальнейшем исследовании.
Методами исследования в курсовой работе являются: анализ, сравнение, синтез.

Содержание

Введение 3
1. Классификация оттискных материалов 7
2. Опыт клинического применения массы 3M ESPE Impregum Penta Soft и аппарата для автоматического смешивания оттискных масс Pentamix 2 25
2.1 Применение Impregum Penta Soft для несъёмного протезирования 30
2.2 Cнятие оттиска индивидуальной ложкой 31
2.3 Применение Impregum Penta Soft для бюгельного протезирования 34
2.4 Применение Impregum Penta Soft для полного съёмного протезирования. 35
3. Критерии выбора оптимального оттискного материала при лечении больных цельнолитыми несъемными и комбинированными протезами 38
3.1. Цели, задачи и значимость исследования 38
3.2. Результаты исследований и их обсуждение 41
Заключение 51
Список использованных источников 53

Заключение

Таким образом, можно подвести следующие итоги по работе.
1. Клиническими критериями выбора оптимального оттискного материала при патологии твердых тканей зубов и их частичного отсутствия является анатомо-функциональное строение тканей протезного ложа:
1 - препарированная поверхность коронки зуба;
2 - десневая бороздка и поверхность коронки зуба;
3 - слизистая оболочка альвеолярных отростков и твердого неба, десневая бороздка и поверхность коронки зуба.
2. Среди эластичных оттискных материалов резиноподобной группы лучшей оттискной эффективностью обладают материалы полиэфирной - 97 % и полимеризационной силиконовой групп - до 90 %; воспроизведением поднутрений - полимеризационные силиконовые материалы - при глубине поднутрения в 5 мм погрешность составляет 0,57 %; площадью контакта с водой - полиэфирные материалы (до 72,25 мм2); размерной точностью - полимеризационные силиконовые - 98,5 % и полисульфидные материалы 97 %.
3. Наиболее рационально применение одномоментных (однофазовой и двухфазовой) методик получения уточненного оттиска, так как размерная точность моделей имеет минимальную погрешность 0,41 %.
4. Применение индивидуальной оттискной ложки в сочетании с оптимальным оттискным материалом является определяющим при получении уточненного оттиска для изготовления цельнолитых мостовидных и комбинированных протезов.
Практические рекомендации состоят в следующем:
1. Разработанные критерии выбора оттискного материала с учетом анатомо-функционального состояния тканей протезного ложа и физико-технологических свойств материалов рекомендуются для определения врачебной тактики при лечении патологии твердых тканей зубов и их частичного отсутствия.
2. Разработанная тактика ведения пациентов позволяет выбрать оптимальный оттискной материал и методику получения оттиска в зависимости от анатомо-функционального строения тканей протезного ложа: препарированная поверхность коронки зуба; десневая бороздка и поверхность коронки зуба; поверхность зубов, десневая бороздка и слизистая оболочка альвеолярных отростков челюстей и твердого неба.
3. Оттиск для изготовления цельнолитого мостовидного и комбинированного (несъёмно-съёмного) протеза необходимо получать индивидуальными ложками в сочетании с оптимальным оттискным материалом, позволяющими учитывать анатомо-функциональное состояние тканей протезного ложа.

Список использованных источников

1. Аболмасов Н.Г. Ортопедическая стоматология: Учебник для студ. вузов / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков // М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 75-80.
2. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология: учебник / под ред. Э.А. Базикяна // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 542-549.
3. Гаража Н.Н. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство / под ред. Н.Н. Гаражи // Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006. – С. 106-129.
4. Каливраджиян Э. С., Брагин Е. А., Абакаров С. И., Жолудев С. Е. Стоматологическое материаловедение. Учебник / Э. С. Каливраджиян, Е. А. Брагин, С. И. Абакаров, С. Е. Жолудев. – М: Медицинское информационное агентство, 2014. – 320 с.
5. Качественные критерии современных оттискных масс // Актуальные проблемы медицины. - Тез. докл. XIV итоговой конференции молодых ученых ВМА. - Волгоград, 1997. - С. 109-110.
6. Костная пластика в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Остеопластические материалы: рук. / под ред. А. С. Панкратова.- М.: БИНОМ, 2011.- 272 с.
7. Лебеденко И.Ю., Еригева В.В., Маркова Б.П. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. - М.: Практическая медицина, 2007.
8. Лебеденко И.Ю., Каливраджияна Э.С. Ортопедическая стоматология: учебник. — М: ГЭОТАР-Медиа,2012. — 640 с.
9. Материалы в ортопедической стоматологии : учебное пособие / А. Г. Логинов, Л. Ф. Власова. - Новосибирск : Сибмедиздат НГМУ, 2011. - 70 с.
10. Материалы, применяемые в ортопедической стоматологии: учеб. пособие / А. Н. Миронов.- Ижевск: Б.и., 2009. – 36 с.
11. Методика получения оттиска при лечении частичного отсутствия зубов комбинированными протезами // Стоматология для всех. -1999. - №1. - С.67-69 (совм. с В. Ю. Миликевичем).
12. Методики получения оттисков: Учебно-методическое пособие. -Волгоград: «Перемена». - 1998. - 28 стр. (совм. с В. Ю. Миликевичем).
13. Ортопедическая стоматология : учебник / С. Д. Арутюнов ; под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна ; М- во образования и науки РФ. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 640 с.
14. Ортопедическая стоматология : учебник для мед. вузов / под ред. В. Н. Трезубова. - 8-е изд., перераб. и доп. - СПб. : Фолиант, 2010. - 656 с.
15. Ортопедическая стоматология : учебник для студентов / Н. Г. Аболмасов, Н. Н. Аболмасов, В. А. Бычков. - М. : МЕДпресс-информ, 2009. - 512 с.
16. Ортопедическая стоматология. Фантомный курс : учебник / Е. Н. Жулев, Н. В.и др. Курякина, Н. Е. Митин ; под ред. проф. Е. Н. Жулева. - М. : МИА, 2011 . - 720 c.
17. Основы дентальной имплантологии: учеб. пособие / А. С. Иванов. — 2-е изд. — СПб: Спец. Лит, 2013.- 63 с.
18. Ортопедическая стоматология: учеб. пособие / под ред В. В. Афанасьева, О. О. Янушевича. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 157 c.
19. Оттискные материалы: Учебно-методическое пособие. - Волгоград: «Перемена». - 1998. - 28 стр. (совм. с В. Ю. Миликевичем, В.Ф. Кабловьш).
20. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие / И.Я. Поюровская // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 82-104.
21. Попков В.А. Стоматологическое материаловедение: Учебное пособие. / В.А. Попков, О.В. Нестерова, В.Ю. Решетняк // М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 125-136.
22. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирования при полном отсутствии зубов / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна, Т.И. Ибрагимова, Е.А. Бра-гина. - М.: ООО «Медицинская пресса», 2008.
23. Современные оттискные материалы // Медицина, охрана здоровья. -Тез. докл. II межвузовской конф. студ. и молодых учен. Волгоградской обл. - Волгоград, 1996. - С. 47-48.
24. Современные оттискные материалы. Технологические особенности при изготовлении моделей // Стоматология. -1998. - Спец. вып. - С. 83-84 (совм. с А. И. Дойниковым, А. В. Цимбалистовым, С. А. Заславским, И. Я. Поюровской).
25. Создание адгезии между оттискным материалом и оттискной ложкой при получении оттисков // Медицина, охрана здоровья. - Тез. докл. IV межвузовской конф. студ. и молодых учен. Волгоградской обл. -Волгоград, 1998. -С. 44-45.
26. Состояние тканей протезного ложа, как условие выбора оптимального оттискного материала // Актуальные вопросы стоматологии. - Сбор. науч. тр. ВМА. - Волгоград, 1999. - С. 160-166.
27. Трезубов В. Н. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса : учеб. - М. : МЕДпресс-информ, 2011. – 278 с.
28. Тухватуллина Д.Н., Герасимова Л.П., Шайдуллина Х.М. Роль нарушения регионарного кровотока в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта: диагностика, методы коррекции. - Уфа: Здравоохранение Башкортостана, 2007.
29. Шиллинбург Г., Якоби Р., Бракетт С. Основы препарирования зубов для изготовления литых металлических, металлокерамических и керамических реставраций / пер. с англ. - М.: Азбука, 2006.
30. Энциклопедия ортопедической стоматологии / под общ. ред. В.Н. Трезубова. - СПб: Фолиант, 2007.