все хорошо
Информация о работе
Подробнее о работе
Ведение беременности и родов у ВИЧ-инфицированных женщин
- 26 страниц
- 2017 год
- 659 просмотров
- 2 покупки
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
Введение
Актуальность темы. По предварительным данным ВИЧ-инфицированных на 1 ноября 2017 г. составляло 482,3 человека на 100 тыс. населения России. При сравнении верифицированных данных первого полугодия 2014 г. с аналогичным периодом 2013 г. можно видеть рост ВИЧ-инфицированных на 10,4%. Мужчины по-прежнему преобладают (61,1% от всех инфицированных). Однако, с 2002 года отмечено увеличение и доли женщин, что к ноябрю 2017 года довело их численность до 318 тысяч (36,9% от всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции). Более 80% женщин находятся в репродуктивном возрасте [19]. Поэтому закономерно увеличение числа беременностей и родов у серопозитивных к ВИЧ, что требует первоочередного решения вопросов профилактики перинатального инфицирования детей.
Передача ВИЧ от матери ребенку при родоразрешении через естественные родовые пути составляет 6,6%, при кесаревом сечении – менее 1%, поэтому рациональная выработка тактики родоразрешения совместно с применением АРВ-терапии могут существенно снизить уровень вертикальной трансмиссии ВИЧ до 1-2% [19].
Таким образом, вертикальная передача инфекции должна рассматриваться как немаловажный путь распространения ВИЧ, наряду с половым и парентеральным способом.
Отсюда можно сделать вывод, что практическая значимость темы заключается в понимании целесообразности более серьезной подготовки акушерок, специализирующихся на принятии родов у ВИЧ-инфицированных, а для этого необходимо более интенсивное внедрение новых стандартов профилактики ВИЧ-инфицированных беременных, принятия у них родов и проведение мероприятий послеродового периода с целью снижения риска вертикально передачи ВИЧ-инфекции.
Цель исследования. Изучение факторов способствующих вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции и особенностей акушерской деятельности при родоразрешении ВИЧ-инфицированных.
Объект исследования. Родоразрешение ВИЧ-инфицированных женщин.
Предмет исследования. Особенности введения беременности и родов у ВИЧ-инфицированных женщин.
Задачи исследования.
1. Изучить современную эпидемиологическую ситуацию ВИЧ инфекции среди женщин.
2. Рассмотреть АРВ-профилактику во время беременности.
3. Выделить особенности профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку во время беременности .
Методы сследования. Научно-теоретический анализ медицинской литературы и интернет ресурсов по выбранной теме. Сравнительный анализ полученных данных.
Оглавление
Введение 2
Глава 1. Ведение беременности ВИЧ-инфицированных женщин 4
1.1.Современная эпидемиологической ситуации ВИЧ инфекции среди женщин 4
1.2.АРВ-профилактика во время беременности 5
Глава 2. Особенности профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку во время беременности 11
2.1.Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку во время беременности (первый этап профилактики) 11
2.2.Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку в родах (второй этап профилактики) 14
2.3.Профилактические мероприятия в отношении ребёнка (третий этап профилактики) 17
Заключение 23
Список литературы 25
Заключение
Напряженность эпидемиологической ситуации в РФ определяется повышенными темпами инфицирования ВИЧ (482,3 на 100 тыс. населения на 1 ноября 2014г.), вовлечением в эпидемиологический процесс большого числа женщин репродуктивного возраста, увеличением числа беременностей и родов у данной категории женщин.
Решение о способе родоразрешения принимается в соответствии с конкретной акушерской ситуацией, что зависит от уровня вирусной нагрузки у женщины и от других негативных факторов.
Профилактика трансмиссии ВИЧ-инфицированной беременной новорожденному включает в себя комплекс профилактических мероприятий, а именно: добровольное и конфиденциальное консультирование и тестирование на ВИЧ, АРВ терапию, лечение ИППП, санация хронических очагов инфекции, отказ от наркотиков, профилактика и лечение осложнений беременности и отмена грудного вскармливания.
Установлено, что внутриутробное инфицирование ВИЧ может произойти в любом триместре беременности. Однако, рациональная выработка тактики родоразрешения совместно с применением АРВ-терапии может существенно снизить уровень вертикальной трансмиссии ВИЧ до 1-2%.
В связи с этим возрастает роль профессиональной подготовки акушерки, а современная организация родоразрешения ВИЧ-инфицированных позволяет значительно повысить рождение здорового ребенка.
Включение мероприятий ППМР в стандартный набор услуг дородовой помощи позволяет улучшить медицинскую помощь беременным в целом и создает самые благоприятные условия для успеха программ ППМР. Мероприятия ППМР включают АРВ-терапию и профилактику, методы безопасного родовспоможения, консультирование и поддержку по безопасному вскармливанию ребенка. АРВ-те- рапия и профилактика снижают риск передачи ВИЧ от матери ребенку. Продленные комбинированные схемы профилактики более эффективны, но в условиях ограниченных ресурсов более приемлемыми могут быть короткие схемы.
Профилактика пневмоцистной пневмонии, а также профилактика и лечение туберкулеза и малярии являются частью комплексной помощи ВИЧ-инфицированным матерям и детям.
Методы безопасного родовспоможения включают отказ от неоправданных инвазивных акушерских манипуляций и выполнение планового кесарева сечения в случаях, когда это безопасно и осуществимо.
Во время беременности, родов и в послеродовом периоде требуются консультирование и поддержка по вскармливанию новорожденных детей, направленные на снижение риска передачи ВИЧ от матери ребенку.
Список литературы
1. Акатова Н.Ю., Степанова Е.В., Миллер Б. Эффективность мониторинга индикаторов профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку // Инфекционные болезни. – 2010. – с.17. 4.
2. Ведение беременности и родов ВИЧ-инфицированных женщин, Пересада О.А., Косинская Л.Ф., Тимошенко Т.И., Солонко И.И. [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://medprosvita.com.ua
3. Государственная программа профилактики ВИЧ-ин-фекции на 2006-2010 годы.
4. Довгополюк Е.С., Калачева Г.А., Мордык А.В., Плеханова М.А., Ситникова С.В., Сахибгареева Т.К. Эпидемиология туберкулеза у детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции в Сибирском федеральном округе. Сибирское медицинское обозрение. 2017. Т. 72. № 6. С. 47-50.
5. Калачева Г.А., Довгополюк Е.С., Мордык А.В. и др. Эпидемиологическая
ситуация сочетанной патологии ВИЧ-инфекции, туберкулеза и наркомании в Сибирском Федеральном округе. Сибирское медицинское обозрение. 2011. Т. 72. № 6. С. 40-44.
6. Корецкая Н.М., Наркевич А.Н. Выявление и характеристика туберкулеза
органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией. Академический журнал
Западной Сибири. 2013. Т. 9. № 1. С. 52-53.
7. Медицинский альманах. Эпидемиология 2016. № 2 (32). С. 62-64.
8. Методические рекомендации МР 3.1.0087-14 "Профилактика заражения ВИЧ" /утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 18 марта 2014 г./ [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70528612/#ixzz3HFOiHKya.
9. Мордык А.В., Пузырева Л.В., Ситникова С.В. Опыт применения противо-
туберкулезной и антиретровирусной терапии у больных туберкулезом с ВИЧ- инфекцией. Журнал инфектологии. 2014. № 3. Т. 6. С. 51-55.
10. Мордык А.В., Ситникова С.В., Пузырева Л.В., Радул В.В. Эпидемическая
ситуация по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в Омской области с 1996 по 2016 г.
11. Письмо МЗ РБ от 18.12.2009 г. № 02-2-04/4037 «О ме-дицинском освидетельствовании на ВИЧ».
12. Покровский В.В. Эпидемия ВИЧ-инфекции в России куда идешь? Эпидемиол.и инфекц.бол. 2004. № 4. С. 4-6.
13. Постановление Министерства здравоохранения Рес-публики Беларусь № 109 от 19 октября 2009 г. «Об ут¬верждении Инструкции о порядке организации оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека».
14. Приказ МЗ РБ № 351 от 16.12.1998 г. «О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД».
15. Приказ МЗ РБ от 13.12 2001 г. № 712А « О проведении консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции пациен¬тов лечебно-профилактических учреждений».
16. Приложение к приказу Министерства здравоохране¬ния Республики Беларусь от 24 сентября 2010 г. № 1008 «Клинический протокол профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку». Список литературы.
17. Применение антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (клинический протокол) ФГБУ "РКИБ" Минздрава России, ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора: Афонина Л.Ю., Воронин Е.Е., Фомин Ю.А., Козырина Н.В., Юрин О.Г., Покровский В.В., Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы 2012.– с.45.
18. Руководство по вопросам ВИЧ-тестирования и кон-сультирования по инициативе медицинских работников в лечебно-профилактических учреждениях. - ЮНЭЙДС/ ВОЗ, 2007. - 68 с.
19. Садовникова В.Н. Рахманова А.Г., Ястребова Е.Б., Жолобов В.Е. Медико-
социальное обеспечение ВИЧ-инфицированных семей. Детские инфекции.
2017. Т. 6. № 4. С. 71-75.
20. Сборник нормативно-правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпиде¬миологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний. - М., 2007.
21. Фомин Ю.А. Улюкин И.М., Афонина Л.Ю. Профилактика передачи ВИЧ-
инфекции от матери к ребенку. Акушерство и гинекология. 2015. № 4.
С. 49-50.
22. Ястребова Е.Б. Об эффективности перинатальной профилактики ВИЧ.
Детские инфекции. 2010. Т. 9. № 4. С. 10-15.
23. Ястребова Е.Б., Жолобов В.Е., Рахманова А.Г. и др. Комплексный
подход к оказанию медико-социальной помощи женщинам и детям с
ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 3. № 1.
С. 47-51.
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
