Спасибо!
Информация о работе
Подробнее о работе
Клиническая оценка состояния больных и выбор метода анестезии
- 23 страниц
- 2015 год
- 109 просмотров
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
ВВЕДЕНИЕ
Борьба с болью в течение тысячелетий с момента возникновения человечества была одной из важнейших и в то же время одной из самых сложных проблем медицины. Это было связано с тем, что организм человека жестоко страдал от боли при различных заболеваниях, травмах, ожогах, не говоря уже о том, что без эффективного обезболивания нельзя было успешно и без риска для жизни провести ни оперативное вмешательство.
Анестезиология как название отдельного научно-практической дисциплины происходит от греческих слов an - отрицание, aesthesis - ощущение и logos - наука, то есть дословно переводится как наука, изучающая способы устранения ощущений. В современном представлении анестезиология - это самостоятельный раздел медицины, разрабатывает вопросы теории и практики обезболивания и защиты организма от чрезмерных раздражителей, которые вызываются оперативным вмешательством. Другими словами - это система защиты организма человека от операционной травмы. Она предусматривает ряд мероприятий, которые начинаются в операции, продолжаются во время нее и заканчиваются в послеоперационном периоде.
Снижение или полное исключение болевой чувствительности при выполнении оперативных вмешательств и при лечении, без угнетения сознания, позволяет хирургу качественно выполнить хирургическую операцию, предотвратив вредного воздействия общих анестетиков.
С целью обезболивания конечностей Амбруаз Паре еще в XVII в. перед операцией делал тугую перевязку ее; Ларрей -в XIX в. при ампутации конечности применял холод, добиваясь полной анестезии при температуре -19 С.
- В 1880 Анреп опубликовал результаты изучения фармакологического действия кокаина, в 1885 г. Впервые метод проводниковой анестезии на себе, а затем на больных применил А.И.Лукашевич. Полковник, вводя раствор кокаина в основу пальца добился анестезии всего пальца.
- 1889 году Реклю для обезболивания рекомендовал вводить 0,5-1% раствор кокаина в кожу по ходу предполагаемого вскрытия.
- 1891 Шлейх, широко инфильтрируя 2% раствором кокаина операционное поле, проводил безболезненно даже такие значительные по тому времени операции, как пластика грыжи.
- 1899 А. Биром предложен метод спинномозговой анестезии.
- В 1905 г.. Эйнгорн синтезировал уникальный препарат для местной анестезии - новокаин (в инфильтрационной анестезии применял 0,5% и 1% растворы новокаина с добавлением небольшого количества адреналина).
- В 1908 А.Бир предложил метод внутривенной анестезии жгутом.
-в 1909 г. В.А.Оппелем была предложена внутривенная анестезия со жгутом.
- Дальнейшей разработкой методов инфильтрационной анестезии занимался А.В.Вишневский и его школа.
- Метод проводниковой анестезии предложили: Куленкампфу, совершивший анестезию plexus brachialis; Капис- закрытую анестезию n.splanchnicus со стороны спины; Браун- анестезию брюшного нерва В.Ф.Войно-Ясенецкий- анестезию нижних и верхних конечностей.
В настоящее время практически ни один метод обезболивания в чистом виде не применяется. Основой современной анестезиологии является комбинированное обезболивание, а основным принципом - индивидуальность выбора метода.
Цель работы: исследовать особенности клинической оценки больных и обосновать выбор анестезии.
Объект работы: основы анестезиологии;
Предмет работы: особенности подготовки и проведения анестезии.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
1. ПОДГОТОВКА К АНЕСТЕЗИИ И ОПЕРАЦИИ 5
2. ПОДХОДЫ К ВЫБОРУ АНЕСТЕЗИИ 9
3. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫБОРУ МЕТОДА АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ 16
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 20
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 22
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Термин «анестезия» в буквальном смысле означает потерю чувствительности. В анестезиологии этот термин используется для определения состояния, искусственно вызванного фармакологическими средствами, характеризуется отсутствием болевых ощущений с одновременной потерей или сохранением других видов чувствительности у больного, подвергается оперативному лечению.
Если такое состояние достигается путем воздействия средств общего действия на ЦНС, его определяют термином «общая анестезия». При местном исключении болевой чувствительности с помощью местных анестетиков, действующих на те или иные структуры периферической нервной системы, состояние определяют терминами «местная анестезия» или «местное обезболивание». В последние десятилетия в основном пользуются первым из названных терминов, учитывая, что средства, которыми достигается эффект, называются местными анестетиками.
В зависимости от уровня и техники воздействия местными анестетиками на нервные элементы выделяют ряд разновидностей местной анестезии, в частности: терминальную, инфильтрационную, проводниковую и плексусную, эпидуральную, спинальную, каудальную, внутрикостными и внутривенную под жгутом. Безопасность пациента, оперированного в амбулаторно-поликлинических условиях под общей анестезией, определяется:
1) тщательным отбором больных;
2) выбором метода анестезии
3) соблюдением критериев безопасной выписки больных;
4) возможностью при необходимости помещения пациента в стационар.
Отбор больных, прежде всего, следует осуществлять на основании оценки их состояния, которая включает:
1) сбор анамнеза (профессионального, аллергологического, наследственного, фармакологического и социально-психологического)
2) исследование объективного статуса;
3) анализ лабораторно-функциональных и специальных методов исследования.
При сборе анамнеза с целью оценки риска анестезии и операции особое внимание следует уделять вредным привычкам и условий работы пациента, наличии аллергических реакций на медикаментозные препараты и наследственную патологию. Чрезвычайно важна оценка социально-психологических факторов, которые в значительной мере определяют безопасность больных в послеоперационном периоде после выписки из стационара.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Авдеев С. П. Применение шкал оценки тяжести в интенсивной терапии и пульмонологии / С. Н. Ав¬деев, А. Г. Чучалин//Пульмонология.-2001.-№1.-С. 77-91.
2. Александрович К. С. Оценочные и прогностические шкалы в медицине критических состояний / Ю. С. Алексан¬дрович, В. И. Гордеев. - СПб.: Сотис, 2007. - 137 с.
3. Бунатян А. А., Рябов Т. А., Маневич А. 3. Анестезиология и реаниматоло¬гия. - М.: Медицина, 1984. - 510 с.
4. Гребенев А.Л., Шептулин А А. Основы общего ухода за больными. Москва, 1991.
5. Григорян А.В. «Руководство к практическим занятиям по общей хирургии»,- М.Медицина, 1976,- 269 с.
6. Жизневский Я.А. Основы инфузнонной терапии. Минск, 1994.
7. Интенсивная послеоперационная терапия // Ю. Н. Шанин, Ю. Н. Волков, А. Л. Костюченко и др. - Л.; Медицина, Ленингр. отд-ние, - 1978.- 251 с.
8. Исаков Ю. Ф., Михельсон В. А., Штатное М. К. Инфузионная терапия и парентеральное пигание в детской хирургии - М.: Медицина, 1985. - 283 с.
9. Макинтош Р., Машин X, ЭпштейнА. Физика для анестезиологов. - М.: Ме¬дицина, 1968. - 205 с.
10. Мокшонов И Я., Гарелин П.В., Дубовин О.И. и др. Хирургические операции // Минск, 2004,413с.
11. Осипова Н. А. Оценка эффекта наркотических, аналитических и психотроп¬ных средств в клинической анестезиологии. - Л.: Медицина, Ленингр. отд-ние, 1988.-253 с.
12. Руководство по анестезиологии и реаниматологии / Под редакцией профессора Ю.С. Полушина. ˗ Изд.Санкт-Петербург, 2004. ˗ 897 с.
13. Справочник по анестезиологии и реаниматологии / Под ред. А. А. Бунатяна - М.: Медицина, 1982. - 397 с.
14. Справочник по анестезиологии и реаниматологии / Под ред. В. П. Смольникова - М.: Медицина, 1970. - 432с.
15. Суслов В. В. Спинальная анестезия и аналгезия : монография / В. В. Суслов, У. А. Фесенко, В. С. Фесенко. – Харьков : СИМ, 2013. – 543 с.
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
