Актуальность изучения зависимости качества среды и показателей здоровья
В наши дни прогресс в области профилактики, диагностики заболеваний экологического характера происходит медленней, чем это характерно для прочих болезней. Это связано как с недостатком знаний в данной области, так и с преобладанием нормативного подхода в практической гигиене, ставящего акцент на изучении отдельных факторов окружающей среды, но не здоровья человека и придающего мало значения анализу зависимости между ними.
Одной из важнейших задач современной медицинской экологии служит оценка риска вредных эффектов факторов окружающей среды для здоровья человека.
Основной постулат в области оценки воздействия состояния окружающей среды на здоровье населения должен быть переориентирован с утверждения: "должно быть так!", на поиск ответов на вопрос: "что произойдет, если...?" В исследовании этого вопроса заключается одна из основных и наиболее актуальных задач гигиенической диагностики.
Методология оценки воздействия факторов окружающей среды на здоровье человека
Методология в данной предметной области включает два основных тесно связанных между собой, но в то же время самостоятельных компонента:
- оценка риска для здоровья человека
- управление риском
Если первый компонент в основном является научной задачей, то второй – социальной, экономической и политической.
Алгоритм оценки влияния факторов среды на здоровье населения
Любая оценка такого рода начинается с идентификации опасности. В свою очередь, первоначально определяется сам источник опасности (инвентаризация), затем осуществляется оценка количественных показателей его воздействия (объем выбросов, основные параметры для расчета максимальных разовых и среднегодовых концентраций поллютантов). Следует учитывать все потенциально опасные факторы воздействия, т.е. абсолютно все имеющиеся в окружающей среде вещества, однако определить некий перечень наиболее приоритетных (самых опасных) факторов.
Вторым этапом оценки является изучение особенностей экспозиции – сюда входит территориально-пространственный компонент, характеристика населения, включая наиболее чувствительные его подгруппы.
Следующим пунктом выступает определение маршрута воздействия: от источника через воспринимающую среду, транспортирующие и трансформирующие среды к воздействующей среде, с определением точки контакта и пути поступления воздействия на экспонируемую группу населения.
С учетом определенного маршрута экспозиции можно уже определить вероятные воздействующие дозы и концентрации. Для этого применяется процесс моделирования концентраций (т.е. составление модели рассеивания), моделирование особенностей межсредовых переходов (сопряженное с расчетом концентраций во всех воздействующих средах). Моделирование основывается на результатах прямого и непрямого мониторинга.
На основании действующей модели определяют факторы экспозиции (суточная активность населения, потребление людьми воздуха, воды, продуктов и др.) и рассчитывают воздействующие дозы для населения в целом и наиболее чувствительных групп, а также суммарные дозы для всех возможных маршрутов экспозиции. Все это обосновывает характеристику суммарной нагрузки.
Зависимость здоровья от интенсивности действия фактора
Как и любой экологический фактор, состояние окружающей среды может оказывать различное действие на один и тот же организм, в зависимости от интенсивности и характера воздействия. На законе толерантности фактически основано выделение ПДК по санитарно-токсическому показателю вредности и определение референтных концентраций вредных веществ (уровень минимального риска). Для многих веществ характерен канцерогенный эффект, что тоже необходимо учитывать при определении риска для здоровья. Для всех загрязняющих веществ типичным является воздействие преимущественно на наиболее уязвимые именно к ним органы и системы.
