Создан заказ №1315533
7 октября 2016
В приемное отделение многопрофильной больницы доставлен мужчина 35 лет с колото-резаным ранением грудной клетки
Как заказчик описал требования к работе:
Задание: решить контрольную по медицине, срок 2 дня, очень нужно! Расписывайте, пожалуйста, подробное решение для каждой задачи.
Фрагмент выполненной работы:
В приемное отделение многопрофильной больницы доставлен мужчина 35 лет с колото-резаным ранением грудной клетки. Рана 0,5х3 см локализуется слева в 5-м межреберье по срединно-ключичной линии. Сознание на уровне оглушения, контакт практически невозможен. Кожные покровы бледные. Из раны необильное кровотечение. Дыхание поверхностное, ЧД – 10-12 в минуту. При аускультации над левым легким дыхательные шумы не выслушиваются, справа дыхание ослабленное везикулярное. (работа была выполнена специалистами Автор 24) Тоны сердца практически не слышны. Пульс на периферических артериях не определяется, АД – 40 и 0 мм рт. ст., ЧСС – 120 в минуту. При транспортировке пациента в операционную произошла остановка дыхания и сердечной деятельности.
В чем особенности проведения реанимационных мероприятий в данной ситуации?
Каковы наиболее вероятные причины остановки кровообращения в описанном случае?
Каковы показания к прямому массажу сердца?
В чем отличие кровообращения при непрямом и прямом массаже сердца?
Решение:
Особенности проведения реанимационных мероприятий
Так как клиническая картина соответствует состоянию тампонады сердца (развивается при наличии гемоперикарда) и острой кровопотери, рекомендуется проведение пункции перикардиальной полости. Обязательно проводится искусственная вентиляция легких. Кроме того, необходимо проведение прямого массажа сердца для восстановления сердечной деятельности (производится на операционном столе при раскрытой грудной клетке).
Наиболее вероятными причинами остановки кровообращения являются:
- ранение сердца и развитие в следствие этого тампонады;
- значительная кровопотеря.
Показания к прямому массажу сердца:
- тампонада сердца, вызвавшая остановку сердца;
- обширная легочная тромбоэмболия;
- глубокая гипотермия;
- проникающие ранения грудной и брюшной полости, тупая травма с клинической картиной остановки сердца;
- деформация грудной клетки, грудины, позвоночника, смещение средостения.
Отличие кровообращения при непрямом и прямом массаже сердца
При прямом массаже сердца при сжатии сердца кровь, находящаяся в его полостях, поступает из правого желудочка в легочный ствол и при одновременном проведении искусственной вентиляции легких насыщается в легких кислородом и возвращается в левое предсердие и левый желудочек; из левого желудочка кровь, насыщенная кислородом, поступает в большой круг кровообращения, а, следовательно, к головному мозгу и сердцу. Это позволяет возобновить сократительную способность сердца и самостоятельную его деятельность.
При непрямом массаже сердца важную роль в восстановлении кровообращения играют подъем интраторакального давления и последующий его перепад в момент прекращения компрессии. При сжатии грудной клетки внутриплевральное давление повышается и становится выше атмосферного; давление в левом предсердии, левом желудочке, аорте, правом предсердии, правом желудочке, верхней полой вене становится таким же. Кровоток при этом отсутствует, так как градиент давления между артериальным и венозным коллектором не создается. Кровь из верхней полой вены в яремную не поступает из-за наличия в венозном сосуде клапанов. В яремных венах давление остается прежним, но поскольку давление в аорте и сонных артериях повысилось, возникает градиент давления между артериальными и венозными сосудами головы, который заставляет кровь двигаться через капиллярную сеть головного мозга...Посмотреть предложения по расчету стоимости
Заказчик
заплатил
заплатил
200 ₽
Заказчик не использовал рассрочку
Гарантия сервиса
Автор24
Автор24
20 дней
Заказчик принял работу без использования гарантии
8 октября 2016
Заказ завершен, заказчик получил финальный файл с работой
5
В приемное отделение многопрофильной больницы доставлен мужчина 35 лет с колото-резаным ранением грудной клетки.docx
2016-10-11 14:51
Последний отзыв студента о бирже Автор24
Общая оценка
5
Положительно
Замечательно сделано, спасибо большое автору. Работа была выполнена раньше срока, все понятно и подробно расписано. Автор отвечала на все интересующие меня вопросы. Я осталась довольна!Огромное спасибо!!!!
Хочешь такую же работу?
300 ₽
