Лазерная вапоризация грыж межпозвоночных дисков: показания к хирургическому лечению, ближайшие результаты.

Как заказчик описал требования к работе:

Необходимо написать и оформить курсовую работу по хирургии. Пишите, пожалуйста, сразу сколько будет стоить курсовая работа.

Фрагмент выполненной работы:

ВВЕДЕНИЕ Межпозвоночная грыжа представляет собой воспалительно-дегенеративное заболевание, приводящее к деформации межпозвоночного диска, разрыву фиброзного кольца и выходу ядра за пределы тела позвонка [1]. В целом, это относительно редкая патология. Согласно данным статистики, она встречается не более чем у 0,15% населения в общемировом масштабе (или примерно 15 человек на 10 000) [1,2]. Однако за последние пять лет заболеваемость существенно возросла (почти в 3 раза). Грыжа позвоночника является самой частой причиной возникновения болей в спине. (работа была выполнена специалистами author24.ru) Вот некоторые данные статистики: по данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) - это заболевание встречается у 150 человек на 100000 населения [3]. Чаще болеют мужчины, чаще в возрасте от 30 до 50 лет. Частота возникновения грыжи межпозвоночного диска в зависимости от отдела позвоночника: поясничный отдел - 90 %, грудной отдел - 1-2 %, шейный отдел - 8 %. Частота возникновения грыж межпозвоночного диска на различных уровнях поясничного отдела: L5-S1 - 48 %, L4-L5 - 46 %, L3-L4 - 2-4 %, другие уровни - 2 % [2,3]. Актуальность Лечение патологии межпозвонковых дисков с компрессией корешков спинного мозга до настоящего времени не унифицировано. У пациентов с грыжей диска хирургическое лечение направлено на устранение сдавления и декомпрессии корешка. Однако оперативное вмешательство, в том числе с использованием микрохирургической техники, имеет ряд недостатков: общая анестезия, инфекционные осложнения, рубцово-спаечный эпидурит и, как следствие, продолжительная нетрудоспособность после операции [4,5]. Этих изъянов лишены пункционные методы лечения, при которых доступ к межпозвонковому диску осуществляется, минуя невральные структуры позвоночного канала. Среди этих методов особое место принадлежит пункционной лазерной декомпрессии (вапоризации) диска (ПЛДД) [7,8]. Впервые процедура вапоризации у человека выполнена в феврале 1986 года, а уже к 2002 году по всему миру было сделано около 35 000 операций. Данный метод предложили 1986 г. Д. Чой и П. Ашер с соавторами [2,6]. Принцип ЧЛВД основан на концепции, которая рассматривает межпозвоночный диск, как «замкнутую гидравлическую систему», которая состоит из студенистого ядра – содержащей большое количество воды рыхлой субстанции, в окружении фиброзного кольца (плотной оболочки). Увеличение содержания воды в студенистом ядре приводит к непропорциональному увеличению давления внутри диска, что обуславливает «выдавливание» содержимого. Корешковые боли, которые сопровождают дисковые грыжи, являются результатом сжатия нервных корешков [11,13]. В основе вапоризации лежит воздействие лазерного пучка в низкоинтенсивном (безопасном) диапазоне. Поток света достаточно глубоко проходит в структуру тканей, активизируя обменные процессы в позвоночном столбе [14,15]. Терапия лазером тормозит процесс дегенерации структур позвоночника, а также обладает анальгезирующим, противоотечным и противовоспалительным действиями. Снижение внутридискового давления заставляет грыжевое содержимое отступать по направлению к центру диска, что приводит к снижению сжатия нерва и облегчению боли. Этот механизм и лежит в основе вапоризации, при которой вода из студенистого ядра испаряется при помощи оптоволоконного лазера, который под местной анестезией вводят через тонкую иглу в межпозвоночный диск. Фактически, процедуру можно проводить «вслепую» (под визуальным контролем происходящего внутри диска через эндоскоп), но как правило правильное положение проверяется с помощью рентгеноскопии в двух плоскостях, иногда компьютерной томографии или, что реже, магнитно-резонансной томографии. Помимо испарения воды, повышение температуры приводит к изменению структуры пульпозного ядра, ограничивая его способность притягивать воду и, следовательно, предотвращает повышение внутридискового давления [29]. Исходя из вышеизложенного определились цель и задачи данной работы. Цель: изучение эффективности лазерной вапоризации грыж межпозвоночных дисков. Задачи: изучить физиологическую характеристику межпозвоночных дисков; изучить классификацию грыж межпозвоночных дисков; выявить преимущества и недостатки лазерной ваполяризации грыж межпозвоночных дисков; установить показания и противопоказания к лазерной ваполяризации межпозвоночных грыж; изучить основные принципы лазерной ваполяризации межпозвоночных грыж; определить эффективность лазерной ваполяризации межпозвоночных грыж у пациентов в период с 2015 г. по 2019 г. в (название медицинской организации). Объект исследования – применение лазерной ваполяризации межпозвоночных грыж. Предмет исследования – лазерная ваполяризация межпозвоночных грыж. Материалы исследования – литературные источники, данные из историй болезней пациентов отделения (название медицинской организации) за период 2015 – 2019 гг. Методы исследования – методы теоретического исследования (анализ научно-методической литературы); математико-статистические методы (анализ заболеваемости, математические расчеты), метод сравнений и аналогий, метод обобщенийПосмотреть предложения по расчету стоимости