Создан заказ №4333618
7 ноября 2019
Реферат "постреанимационная болезнь.смерть мозга.проблема органного донорства в реаниматологии
Как заказчик описал требования к работе:
Задание: сделать реферат по медицине за 2 дня, красиво оформить. Сколько стоит реферат пишите точно.
Фрагмент выполненной работы:
ВВЕДЕНИЕ
Постреанимационная болезнь (ПРБ) – патологическое состояние, развивающееся после состояния клинической смерти.
Гораздо лучше раскрывает сущность постреанимационной болезни следующее определение. ПРБ – это специфическое патологическое состояние организма, вызванное ишемией, развивающейся вследствии остановки кровообращения в период клинической смерти, и последущей реоксигенацией и реперфузией на фоне реанимационный мероприятий, что приводит к выраженным сдвигам гомеостаза [5].
Бурное начало эры реаниматологии, ознаменованное прежде всего широким распространением методов сердечно-легочной реанимации (СЛР), в конце 1950-х — начале 1960-х гг. (работа была выполнена специалистами Автор 24) было сопряжено с опьяняющим чувством способности врача вернуть к жизни больного, казалось бы, из небытия при помощи нетривиальных методов элементарного поддержания жизни. Однако достаточно быстро наступило отрезвление, поскольку восстановление вегетативных функций после СЛР не всегда сопровождалось восстановлением высших психических функций.
Первым, кто обосновал необходимость разработки методов церебральной реанимации и модификации СЛР в сердечно-легочную и церебральную реанимацию (СЛЦР), был создатель самого комплекса СЛР – Питер Сафар. В последующем, работая над данной проблемой, его коллега и друг В.А. Неговский сформулировал понятие постреанимационной болезни. В дальнейшем он и его коллеги, А.М. Гурвич и Е.С. Золотокрылина, обобщили опыт клинических и экспериментальных исследований во всемирно известной монографии «Постреанимационная болезнь» (1987), которая была переведена на английский язык.
Необходимо отметить, что организм, переживший умирание, остановку кровообращения и оживление, находится в особом патологическом состоянии, новом для медицины, не существовавшем в дореанимационную эру. Здесь уместно привести высказывание В.А. Неговского и А.М. Гурвича: «Выделение постреанимационной болезни в качестве новой нозологической единицы имеет и теоретическое, можно сказать, философское значение. Ведь эта болезнь является по существу плодом вмешательства врача — реанимации. Иными словами, по своему генезу эта болезнь ятрогенная. Этиология рассматриваемой патологии является новой в историко-биологическом отношении и отражает не биологическую эволюцию человека, а его социальную эволюцию и развитие его знаний».
Актуальность проблемы связана с тем, что около 1/4 всех смертельных исходов у людей не связано с инкурабельными заболеваниями, либо старческими, или деструктивными, изменениями в мозге [1]. Так, в США ежегодно регистрируется около 400 000, Европе — 700 000 случаев внезапной смерти.
Для постреанимационной болезни характерна своя особая этиология — неразделимое сочетание глобальной ишемии с реоксигенацией и реперфузией, поскольку реоксигенация и реперфузия после перенесенной остановки кровообращения не только ликвидируют последствия первичного патологического воздействия, но и вызывают каскад новых патологических изменений. Важно, что причиной этих изменений является не сама по себе глобальная ишемия, а ее сочетание с реоксигенацией и реперфузией.
В целом, ПРБ можно определить как специфическое патологическое состояние, развивающееся в организме больного вследствие ишемии, вызванной тотальным нарушением кровообращения, и реперфузии после успешной реанимации и характеризующееся тяжелыми расстройствами различных звеньев гомеостаза на фоне нарушенной интегративной функции ЦНС.
Необходимо отметить, что среди выживших только 15–20% имеют быстрое восстановление адекватного уровня сознания, остальные 80% пациентов проходят через постреанимационную болезнь. При этом для пациентов с клиникой ПРБ характерен очень высокий уровень летальности, достигающий 80% в течение 6 месяцев постреанимационного периода. Причины смерти в постреанимационном периоде: 1/3 — кардиальные (наиболее высок риск в первые 24 часа постреанимационного периода), 1/3 — дисфункция различных экстрацеребральных органов и 1/3 — неврологические (являются причиной смерти в отдаленном периоде ПРБ).
При неблагоприятном исходе постреанимационной болезни может наступать смерть, которая, к сожалению, не дает шансов на выживание реанимационного больного, но дает возможность для нуждающихся в трансплантации органов [11]. Российская Федерация пока не имеет опыта организации национальной модели донорства органов, но Министерством здравоохранения РФ и экспертным сообществом предпринимаются серьезные меры к ее созданию [12]. Вместе с тем, в 2006-2014 гг. в России произошло серьезное реструктурирование популяции эффективных доноров, когда в 2014 г. их число с диагнозом смерти мозга увеличилось в 2,5 раза относительно 2006 г [9]. Данные изменения стали возможными благодаря улучшению организации работы по донорству органов в ряде регионов. Показатели донорской активности широко варьируют среди регионов РФ - от 12,5 эффективных доноров на млн. нас. в год в Москве до 1,3 – в Белгородской областиПосмотреть предложения по расчету стоимости
Заказчик
заплатил
заплатил
200 ₽
Заказчик не использовал рассрочку
Гарантия сервиса
Автор24
Автор24
20 дней
Заказчик воспользовался гарантией, чтобы исполнитель повысил уникальность работы
8 ноября 2019
Заказ завершен, заказчик получил финальный файл с работой
5
Реферат "постреанимационная болезнь.смерть мозга.проблема органного донорства в реаниматологии.docx
2019-11-11 10:57
Последний отзыв студента о бирже Автор24
Общая оценка
5
Положительно
Работа выполнена качественно, в срок. Автору огромное спасибо! Было приятно с ним работать
Хочешь такую же работу?
300 ₽
