Создан заказ №5096452
11 мая 2020
Пересадка сердца. Осложнения: отторжение трансплантата, пораженные и другиею
Как заказчик описал требования к работе:
Срочно нужно написать реферат по медицине ко вторнику. Список требований в файле.
Фрагмент выполненной работы:
Введение
Трансплантация сердца стала признанным лечением терминальной сердечной недостаточности. Кандидатами на пересадку сердца являются пациенты, у которых консервативная терапия неэффективна, а другие хирургические методы коррекции сердечных заболеваний не показаны из-за недостаточности миокарда.
Оценка и выбор реципиентов, а также послеоперационное лечение и иммуносупрессия являются ключевыми моментами при трансплантации сердца. (работа была выполнена специалистами Автор 24) Последовательное выполнение этих этапов в соответствии с протоколами трансплантации сердца является залогом успеха операции.
История пересадки сердца
Первая успешная пересадка человеческого сердца была осуществлена Кристианом Барнаром в Южной Африке в 1967 году. Ранние исследования в этой области проводились учеными разных стран: Фрэнк Манн, Маркус Вонг в США, В.П. Демихов в СССР. Успех ранних операций был ограничен несовершенством техники и оборудования для искусственного кровообращения, недостатком знаний в иммунологии.
Новая эра в трансплантологии началась в 1983 году с началом клинического применения циклоспорина. Это позволило повысить выживаемость, а пересадка сердца стала проводиться в различных центрах по всему миру. В Беларуси первая пересадка сердца была проведена в 2009 году. Основным ограничением для трансплантации во всем мире является количество донорских органов.
Трансплантация сердца - это операция по замене сердца пациента с терминальной сердечной недостаточностью подходящим донором. Эта операция выполняется пациентам с прогнозом выживаемости менее одного года.
В США показатель пересадки сердца для пациентов с сердечной недостаточностью составляет около 1% в год.
Болезни, при которых выполняются пересадки сердца:
- Дилатационная кардиомиопатия - 54%.
- Ишемическая кардиомиопатия при ишемической болезни сердца - 45%.
- Врожденная патология сердца и другие заболевания - 1%
Патофизиология пересадки сердца
Патофизиологические изменения в сердце у пациентов, которым требуется пересадка сердца, зависят от причины заболевания. Хроническая ишемия вызывает повреждение кардиомиоцитов. При этом развивается прогрессирующее увеличение размеров кардиомиоцитов, их некроз и рубцевание. На патофизиологический процесс ишемической болезни сердца могут влиять выборочная терапия (кардиопротекторная, антиагрегантная, гиполипидемическая), выполнение аортокоронарного шунтирования и ангиопластика со стентированием. В этом случае можно замедлить прогрессирующую потерю сердечной мышечной ткани. Имеются также случаи поражения дистальных коронарных каналов, в этих случаях хирургическое лечение неэффективно, функция сердечной мышцы постепенно снижается, а полость сердца расширяется.
Патологический процесс, лежащий в основе дилатационной кардиомиопатии, до сих пор не изучен. На ухудшение функции миокарда, по-видимому, влияет механическое увеличение кардиомиоцитов, увеличение полостей сердца и истощение энергетических резервов.
Патофизиологические изменения в пересаженном сердце имеют свои особенности. Денервация сердца во время трансплантации приводит к тому, что частота сердечных сокращений регулируется только гуморальными факторами. В результате сниженной иннервации развивается гипертрофия миокарда. Функция правого сердца в послеоперационном периоде напрямую зависит от времени ишемии трансплантата (от сжатия аорты у донорского сердца до реимплантации и реперфузии) и адекватности защиты (перфузии консервирующего раствора, температуры в контейнере). Правый желудочек очень чувствителен к повреждающим факторам и может оставаться пассивным и не выполнять никакой работы в раннем послеоперационном периоде. В течение нескольких дней его функция может восстановиться. Патофизиологические изменения включают в себя процессы отторжения: клеточное и гуморальное отторжение. Отторжение клеток хар актеризуетс я периваскулярной лимфоцитарной инфильтра цией и, пр и отсутств ии лечения, пос ледующими пор ажениями миоцитов и некрозо м. Пчелиновое отторжение гор аздо сложнее о писать и д иагностиро вать. Счит ается, что юморальное отторжение о посредуетс я антитела ми, которые осе дают в мио карде и выз ывают дисфу нкцию серд ца. Диагноз гу морального оттор жения являетс я в основно м клиничес ким, и явл яется диаг нозом искл ючения, та к как биопс ия эндомиокарда в этих случ аях мало и нформативн а. Поздним про цессом, ти пичным для аллографов сердца, я вляется атерос клероз коро нарных артер ий. Процесс х арактеризуетс я гиперплаз ией интимы и г ладкой мус кулатуры ме лких и сре дних сосудо в и являетс я диффузны м. Причины это го явления ч асто неизвест ны, но счит ается, что о пределенну ю роль может с ыграть цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ-инфекция) и реакци я отторжен ия. Считаетс я, что этот про цесс завис ит от секре ции аллографического фактора рост а путем цир куляции ли мфоцитов. В н астоящее вре мя это забо левание не леч ится, кроме второ й пересадк и сердца.
Клиническая к артина
Кандидаты н а пересадку сер дца – пацие нты с сердеч ной недост аточностью к лассов III- IV по Нью- Йоркской к лассификац ии. Для опре деления та ктики и по дбора лече ния функцио нальная оце нка сердеч ной недост аточности ч асто прово дится по с истеме Нью- Йоркской ассо циации кар диологов ( NYHA). Эта с истема учит ывает симпто мы в завис имости от уро вня активност и и качест ва жизни п ациентовПосмотреть предложения по расчету стоимости
Заказчик
заплатил
заплатил
200 ₽
Заказчик не использовал рассрочку
Гарантия сервиса
Автор24
Автор24
20 дней
Заказчик воспользовался гарантией, чтобы исполнитель повысил уникальность работы
12 мая 2020
Заказ завершен, заказчик получил финальный файл с работой
5
Пересадка сердца. Осложнения: отторжение трансплантата, пораженные и другиею .docx
2021-03-09 15:11
Последний отзыв студента о бирже Автор24
Общая оценка
4.1
Положительно
Очень классный автор! Работаю с ней не первый и не второй раз, всегда заранее пришлет варианты и идет с удовольствием на контакт. Рекомендую! Имрана, спасибо вам!
Хочешь такую же работу?
300 ₽
