Психосоматические и соматопсихические соотношения в этиопатогенезе ПМС (предменстуального синдрома)на примере компании Ренесанс Страхование

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы определяется высокими показателями распространенности предменструального синдрома – у 30-80% женщин репродуктивного возраста. При этом предменструальный синдром способствует формированию нервно-психической дезадаптации женщин, поскольку проявляется в виде физически х и психоэмоциональны х симптом ов , нарушающи х соматическое и психическое состояние женщин, приводящи х к снижению работоспособности, дезорганизации коммуникативной сферы. То есть , предменструальный синдром «создает проблемы» как в профессиональной сфере , так и в сфере межличностных отношений. Большинство исследований, посвященных изучению предменструального синдрома , проводятся в медицинском ключе ( Сметник В.П., Тумилович Л.Г., 2003; Тарасова М.А. и др., 2007; Манухин И.Б. и др., 2001; Лекарева Т.М., 2007; Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., 2005; Кулаков В.И., Серов В.Н., 2006; Шабалина А.Ю., 2009) . Однако с развитием психологической науки, в первую очередь клинической психологии, последние годы появляются исследования, доказывающие, что в симптомокомплексе предменструального синдрома существенное место занимают эмоционально -аффективные расстройства ( Карвасарский Б.Д., 1982; Вассерман Л.И. и др., 2008 ; Серов В.Н. и др., 2008 ; Татарчук Т.Ф. и др., 2003; Линде В.А., Татарова Н.А., 2005 ). Рядом авторов подчеркивается междисциплинарность проблемы на стыке медицинских и психологических исследований. Это объясняется тем, что, с одной стороны, эмоционально-личностные нарушения являются внешними проявлениями реакций женщин с предменструальным синдромом на происходящие в организме изменения. С другой стороны, эти эмоциональные реакции способствуют усилению соматических проявлений . Сложные связи нарушений при предменструальном синдроме определяют важность изучения психоэмоциональных характеристик женщин, имеющих данное расстройство. Объект исследования – женщины, страдающие предменструальным синдромом. Предмет исследования – психоэмоциональные характеристики (тревожность, депрессивность, психологические защиты.) Цель исследования - изуч ение психоэмоциональных характеристик женщин, страдающих предменструальным синдромом. Задачи исследования: 1 . Изучение характера соматических жалоб у женщин с предменструальным синдромом . 2 . Изучение выраженности депрессивных состояний у женщин с предменструальным синдромом . 3 .Анализ содержательных характеристик ситуативной тревоги и личностной тревожности у женщин с предменструальным синдромом . 4 . Изучение механизмов психологических защит у женщин с предменструальным синдромом . 5. В ыявлени е и оценк а невротических состояний у женщин с предменструальным синдромом. Гипотеза – женщины, страдающие предменструальным синдромом, имеют психоэмоциональные особенности в структуре депрессивных и невротических состояний. В соответствии с объектом, предметом, целью и задачами исследования были подобраны следующие методы исследования: 1. Теоретический анализ литературы. 2. Эмпирические методики: - Диагностическая беседа [30] ; - Г иссенский опросник соматических жалоб [30] ; - Опросник депрессии Бека [30] ; - Шкала реактивной и личностной тревожности Спилбергера — Ханина [30] ; - Опросник Келлермана — Плутчика [30] ; - Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний (К.К. Яхин , Д.М. Менделевич) [30] . 3. Методы математической статистики: - Непараметрический U -критерий Манна-Уитни; - Корреляционный анализ. Практическая значимость исследования заключается в том, что полученные данные и разработанные рекомендации могут использоваться для профилактики и коррекции проявлений предменструального синдрома у женщин репродуктивного возраста.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ИССЛЕДОВАНИЙ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ
1.1. Теории этиопатогенеза предменструального синдрома
1.2. Психические и эмоциональные нарушения у женщин с предменструальным синдромом
ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ (НА ПРИМЕРЕ КОМПАНИИ РЕНЕССАНС СТРАХОВАНИЕ)
2.1. Организация и методики исследования
2.2. Анализ и интерпретация результатов эмпирического исследования
2.2.1. Выраженность соматических жалоб в исследуемых группах женщин
2.2.2. Выраженность депрессивных состояний у женщин с предменструальным синдромом
2.2.3. Результаты изучения личностной тревожности и ситуативной тревоги у женщин с предменструальным синдромом
2.2.4. Результаты изучения типов психологических защит у женщин, страдающих предменструальным синдромом
2.2.5. Изучение невротических состояний у женщин с предменструальным синдромом
2.2.6. Анализ взаимосвязей показателей методик
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ
Список литературы
ПРИЛОЖЕНИЯ

Общеизвестен факт значительного увеличения за последние десятилетия числа нервно-психических расстройств. К сложн ому психосоматическому симптомокомплекс у относят предменструальный синдром . П редменструальны й синдром способствует формированию нервно-психической дезадаптации женщин, поскольку проявляется в виде физически х и психоэмоциональны х симптом ов , нарушающи х соматическое и психическое состояние женщин, приводящи х к снижению работоспособности, дезорганизации коммуникативной сферы. В литературе отмечается, что в симптомокомплексе предменструальн ого синдром а существенное место занимают эмоционально-аффективные расстройства . Рядом авторов подчеркивается междисциплинарность проблемы на стыке медицинских и психологических исследований. Это объясняется тем, что, с одной стороны, эмоционально-личностные нарушения являются внешними проявлениями реакций женщин с предменструальным синдромом на происходящие в организме изменения. С другой стороны, эти эмоциональные реакции способствуют усилению соматических проявлений . Сложные связи нарушений при предменструальн о м синдром е определяют важность и зучения психосоматических и соматопсихических соотношений при этом заболевании. В эмпирическом исследовании по результатам диагностической беседы все испытуемые были разделены на две группы: 1 группа – экспериментальная – это женщины, которые в анамнезе отмечали признаки предменструальн ого синдром а ; 2 группа – контрольная – это женщины, которые в анамнезе не отмечали признаков предменструальн ого синдром а . Исследование проводилось индивидуально за 2 – 10 дней до начала менструации по менструальному циклу женщины . Было выявлено, что существуют р азличия в степени выраженности эмоционально окрашенных жалоб по поводу состояния физического здоровья у женщин контрольной и экспериментальной группы. Для женщин с предменструальным синдромом чаще характерны с убъективн ые представлени я о потере жизненной энергии и потребность в помощи , а также психосоматически е желудочны е недомогани я. Выявлена разная эмоциональная окраска предменструального периода у женщин контрольной и экспериментальной группы . П редменструальны й синдром сопровождается депресси ей ситуативного или невротического генеза. Показано наличие ситуативного психоэмоционально го напряжени я у испытуемых первой группы. При предменструальн ом синдром е женщины характеризу ю тся п ережива ниями напряжения, озабоченности, беспокойства, нервозности, активацией вегетативной нервной системы. Женщины с предменструальным синдромом чаще демонстрируют такие механизмы психологической защиты, как з амещение , р егрессия , п роекция и в ытеснение . Не вротических состояни я при предменструальн ом синдром е связаны с переживания ми тревоги, невротической депрессии, астении, истерического типа реагирования, обсессивно-фобических и вегетативных нарушений . Женщины с предменструальным синдромом характеризуются меньшим общим уровнем здоровья. Существуют тесные связи соматических жалоб с эмоционально-аффективными переживаниями, такими как депрессивное состояние и реактивная тревожность, и появлением невротического состояния. Выявлены статистически достоверные различия по показателям невротических состояний у испытуемых экспериментальной и контрольной группы по переменным: тревожно-фобические расстройства, расстройства сна, аффективная лабильность, обессивные расстройства. Показатели испытуемых контрольной группы выше показателей испытуемых экспериментальной группы по переменным: тревожно-фобические расстройства, расстройства сна, аффективная лабильность. С амые высокие показатели невротических расстройств у женщин с предменструальным синдромом данной выборки получены по переменным: тревожно-фобические расстройства, сомато-вегететивные расстройства, ипохондрические расстройства, расстройства сна, астенические расстройства, аффективная лабильность, аффективные расстройства.

1.Абдурахманов РА. Введение в общую психологию и психотерапию. - М: Московский психолого-социальный институт, 2002. - 304 с.
2.Аганезова Н.В. Предменструальный синдром. Учебное пособие для врачей. СПб: СПбМАПО, 2008. – 44 с.
3.Актуальные проблемы клинической и прикладной психологии: Материалы первой международной научно-практ. конф. / Под ред. Н.А. Кравцова, Р.В. Кадырова. Владивосток: ВГМУ, 2009. - 364 с.
4.Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение / Пер. с англ. С. Могилевского. — М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002. — 352 с.
5.Аммон Г. Психосоматическая терапия. СПб.: «Речь», 2000, 238с.
6.Анарачкова Е.С. Применение Магне В6 в терапевтической практике. Трудный пациент. 2007. № 5. С. 36–42.
7.Бажурин В.Б., Федорова Г.М. и др. Основы психосоматики. Институт Культуры ДонНТУ,2010. – 64 с.
8.Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. / Пер с нем. Г. А. Обухова, А. В. Бруенка; Предисл. В. Г. Остроглазова. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 376 с.
9.Брутман В.И. К вопросу о клинической неоднородности т.н. предменструального синдрома".// Типология и структура депрессий. - Ворошиловград-Донецк, 1986, с.88-29.
10.Бурно М.Е. Клиническая психотерапия. М.: Академический проект, 2000. - 719с.
11.Васютин А.М. Всемогущий разум или простые техники саморегуляции психики. М: Самиздат, 2009. - 237 с.
12.Венинга А. Психологические и психиатрические аспекты предменструального синдрома. Проблемы репродукции. 1996. № 2. С. 74–78.
13.Виторская Н. Причины болезней и истоки здоровья. СПб.: Универсология, 2009. - 144 с.
14.Вопросы патогенеза и традиционной терапии предменструального синдрома / В.А. Линде, Н.В. Аганезова, А.Ю. Шабалина. СПб.: Центр гомеопатии, 2006. – 88 с.
15.Воронов М. Психосоматика. Киев: Издательство Ника-Центр, 2002. – 254 с.
16.Гршоровская Н.Ю. Соматическая психотерапия - биосинтез. 2000 . // Энциклопедия традиционной народной медицины / Сост. И.М. Минеев. М.: Изд-во ACT, 2001. - 702 с.
17.Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений. Л.: Медицина, 1981. - 216 с.,
18.Дуда В. И., Дуда В. И., Дуда И. В. Гинекология. М.: АСТ, 2008. — 896 с.
19.Елисеев Ю.Ю. Психосоматические заболевания. М.: Издательство ACT, 2003. - 311 с.
20.Исаев Д.Н. Эмоциональный стресс. Психосоматические и соматопсихические расстройства у детей. СПб.: Речь, 2005. – 400 с.
21.Кискер К.П. и др. Психиатрия, психосоматика, психотерапия. М.: Алетейа, 1999. - 504 с.
22.Коган Б.М., Дроздов А.З., Маньяковская И.В. и др. Взаимосвязь экскреции конъюгированных форм катехоламинов и параметров захвата серотонина тромбоцитами с личностными особенностями больных при психогенных депрессивных расстройствах. Рос. психиат. журн. 1998. № 2. С. 20–23.
23.Комарова Ю.А. Предменструальный синдрому женщин переходного возраста. Дис. … канд. мед. наук. М., 1987.
24.Кузнецова М.Н. Клиника, патогенез и лечение предменструального синдрома: Дис. … докт. мед. наук. М., 1971.
25.Кузнецова С.О., Абрамова А.А. Враждебность и психическое здоровье // Журнал «Психология и право». 2011. № 2. С. 8.
26.Кулаков В. И. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Выпуск 2. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. —543 с.
27.Кулаков С.А. Основы психосоматики. СПб.: Речь, 2003. - 288 с.
28.Кулаков С.А. Практикум по интегративной психотерапии психосоматических расстройств. СПб.: Речь, 2007. - 294 с.
29.Лебедев В.А., Пашков В.М., Буданов П.В. Клиническая оценка дефицита магния у женщин с предменструальным синдромом. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008. № 7 (1). С. 20–25.
30.Малкина-Пых И.Г. Психосоматика. Справочник практического психолога. М.: Изд-во Эксмо, 2005. — 992 с.
31.Манойлов А.Е. Соматоморфные расстройства и основы психосоматики. Челябинск, 2004. - 24 с.
32.Марищук ВЛ., Евдокимов В.И. Поведение и саморегуляция человека в условиях стресса. СПб.: Издательский дом «Сентябрь», 2001. - 260 с.
33.Межевитинова Е.А., Акопян А.Н. Дефицит пиридоксина и магния при предменструальном синдроме: клиническая оценка и методы их коррекции. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. № 4 (6). С. 20–25.
34.Менделевич В.Д., Соловьева С.Л. Неврозология и психосоматическая медицина. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 608 с.
35.Мерсер Л.Дж., Джилбнрт Х.М., Чен П. Применение агониста гонадотропин-рилизинг-гормона для лечения гинекологических заболеваний. Акушерство и гинекология. 1991. № 2. С. 16–20.
36.Минченков А.В., Елпидифоров П.Б. Методы структурной психосоматики. СПб.: Издательский дом «ЮВЕНТА», 2001. - 409 с.
37.Михайлов Б.В., Сердюк А.И., Федосеев В.А. Психотерапия в общесоматической медицине: Клиническое руководство. Харьков: Прапор, 2002. — 128 с.
38.О соотношениях механизмов психологической защиты с реакциями личности на болезнь у женщин с предменструальным синдромом / Л.И. Вассерман, Н.В. Аганезова, З.В. Корчагина // Конференция VIII «Актуальные аспекты психосоматики в общемедицинской практике»: сборник научных трудов / под. общ. ред. В. И. Мазурова. СПб.: Изд. НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2008. Выпуск VIII. – С. 23-4.
39.Отношение к болезни и механизмы психологической защиты у женщин с предменструальным синдромом / Л.И. Вассерман, Н.В. Аганезова, З.В. Корчагина [и др.] // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2009. № 3. С. 39-42.
40.Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия. М.: Изд-во Институт позитивной психотерапии, 2009. - 464 с.
41.Полухова Е.В. Коррекция аффективных расстройств у женщин с тяжелыми формами предменструального синдрома. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2001.
42.Предменструальный синдроми аддиктивные формы поведения у женщин / Л.И. Вассерман, Н.В. Аганезова, З.В. Корчагина // Материалы 2-го междисциплинарного конгресса с международным участием «Человек, алкоголь, курение и пищевые аддикции» (соматические и наркопсихиатрические аспекты). СПб., 2008. – С. 116-117.
43.Психодиагностика в комплексном обследовании женщин с предменструальным синдромом / В.А. Линде, Н.В. Аганезова, З.В. Корчагина // Материалы юбилейной научной сессии «Психоневрология в современном мире». СПб., 2007. - 216с.
44.Психосоматические и соматоформные расстройства в клинической практике // Сборник материалов III Байкальской межрегиональной конференции. Иркутск: ИГМУ, 2007. - 113 с.
45.Репродуктивное здоровье современной женщины / В.А. Линде, Н.А. Татарова, А.М. Маржевская, Н.В. Аганезова // Вестник СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2005. № 1. С. 46-49.
46.Савельева Г. М., Серов В. Н., Сухих Г. Т. Акушерство и гинекология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 880 с.
47.Сандомирский М.Е. Психосоматика и телесная психотерапия: Практическое руководство. М: Независимая фирма «Класс», 2005. - 592 с.
48.Связь симптоматики предменструального синдрома с функциональным полиморфизмом патогенетически значимых генов / Н.В. Аганезова, Е.Б. Морозова, А.Б. Чухловин // Журнал акушерства и женских болезней. 2007. вып. 2. – С. 10-18.
49.Сельчёнок К. Психосоматика. Взаимосвязь психики и здоровья. Хрестоматия. Изд-тво Харвест, 2005. - 640 с.
50.Слюсарева Е.С., Евмененко Е.В., Тинькова Е.Л. Антропологический подход в профилактике психосоматических расстройств. Ставрополь: Изд-во СГПИ, 2011. – 156 с.
51.Старшенбаум Г.В. Психосоматика и психотерапия. Исцеление души и тела. М.: Издательство Института психотерапии, 2005. - 496 с.
52.Тарасова М. А., Лекарева Т. М., Потин В. В., Петрова Н. Н. Предменструальный синдром. — СПб.: Н-Л, 2007. — 50 с.
53.Татарчук Т. Ф., Сольский Я. П. Эндокринная гинекология. — Киев: Заповгг, 2003. — 300 с.
54.Теппервайн Курт. Психосоматика, отношения и здоровье. М.: Изд-во АСТ, 2004 г. - 224 с.
55.Ткаченко Н.М., Ильина Э.М. Общие принципы патогенеза вегетососудистых и психоэмоциональных расстройств в динамике менструального цикла и методические подходы к их изучению. Акушерство и гинекология. 1992. № 1. С. 51–54.
56.Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. М.: Медицина, 1986. - 384 c.
57.Труфанова О.К. Основы психосоматической психологии. Ростов-на-Дону: ИПО ЮФУ, 2008. – 128 с.
58.Тювина Н.А. Значение предменструального синдрома для ранней диагностики, прогноза и профилактики психических заболеваний у женщин. Научные исследования и проблемы преподавания в психиатрии. М., 1987. с. 52–54.
59.Фролова Ю. Г. Психосоматика и психология здоровья. Мн.: ЕГУ, 2003. – 172 с.
60.Шишков В.В. Практикум по психосоматике: почему болит и что делать? СПб., Речь, 2007. - 168 с.
61.Эмоционально-аффективные расстройства у женщин, страдающих предменструальным синдромом (в связи с задачами психотерапии) / Л.И. Вассерман, Н.В. Аганезова, З.В. Корчагина // Вестник Южно-Уральского государственного университета, серия "Психология". 2010. Вып. 9, № 17. – С. 23-27.
62.Яхин К.К., Менделевич Д.М. Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний // Клиническая и медицинская психология: Практическое руководство. М., 1998. - C. 545–552.